Panitumumab

Mecanismo de acción

◎Receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR, HER1), dominio extracelular IIIPanitumumab

ⓘ El cristal muestra el Fab del panitumumab unido al dominio III del EGFR humano, el dominio que une al EGF.

El panitumumab es un anticuerpo IgG2 totalmente humano que se une al dominio III del EGFR fuera de la célula. Impide que el EGF y factores de crecimiento afines se unan, de modo que se detienen las señales de crecimiento del receptor. Cuando el tumor tiene una mutación activadora de RAS, la señal está encendida más abajo en la vía y bloquear el receptor no sirve, por eso solo se usa en el cáncer colorrectal sin mutación de RAS. Al ser IgG2, activa la destrucción inmune (ADCC) menos que el cetuximab.

1. El panitumumab se une al dominio III del EGFR
2. El EGF no puede unirse y se detiene la señal RAS–RAF–MAPK
3. No sirve si RAS está mutado y siempre encendido

Indicaciones

• Cáncer colorrectal metastásico sin alteración del gen RAS: de primera línea con quimioterapia FOLFOX, o solo tras fluoropirimidina, oxaliplatino e irinotecán. Cáncer colorrectal →

Efectos adversos

Frecuentes

• Erupción acneiforme, piel seca o agrietada, picazón, inflamación alrededor de las uñas
• Sensibilidad a la luz solar
• Cansancio, náuseas, vómitos, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea
• Llagas en la boca; pestañas más largas

Contraindicaciones

• Cáncer colorrectal con mutación de RAS (sin beneficio)

Interacciones clave

Esquemas de quimioterapia (FOLFOX)

Combinación buscada en la enfermedad sin mutación de RAS; la diarrea y la deshidratación se suman.

Qué se vigila

• Prueba de RAS en el tumor antes de empezar
• Magnesio y calcio antes del tratamiento, durante este y después
• Piel, uñas y ojos en cada visita
• Síntomas respiratorios e hidratación

Administración y seguridad

• Infusión intravenosa lenta a cargo de un médico o una enfermera; se vigila al paciente por reacciones a la infusión.
• La infusión se hace más lenta o se detiene si hay una reacción.

Embarazo y lactancia

Evitar en el embarazo. Puede dañar al feto; se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento y un tiempo corto después, y se evita la lactancia en ese periodo.

Cuidados de enfermería

• Enseñar cuidado de la piel: hidratante, protección solar con ropa, sombrero, gafas y protector; avisar si hay ampollas, descamación o hinchazón alrededor de las uñas.
• Preguntar por magnesio o calcio bajos y por problemas pulmonares o renales antes de empezar.
• Enseñar a avisar si hay calambres o contracciones musculares, dolor o enrojecimiento de los ojos, tos nueva y signos de deshidratación.
• Confirmar que se hizo la prueba de RAS.

Farmacocinética

Absorción

Infusión intravenosa cada dos semanas.

Vida media

Unos 7,5 días (media); su cinética no es lineal.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Panitumumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); Panitumumab - NCI (Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU., 2026); Crystal Structure of panitumumab in complex with epidermal growth factor receptor domain 3. (RCSB Protein Data Bank, 2016).

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