Panitumumab

Mécanisme d'action

◎Récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR, HER1), domaine extracellulaire IIIPanitumumab

ⓘ Le cristal montre le Fab du panitumumab lié au domaine III de l'EGFR humain, le domaine qui fixe l'EGF.

Le panitumumab est un anticorps IgG2 entièrement humain qui se lie au domaine III de l'EGFR à l'extérieur de la cellule. Il empêche l'EGF et les facteurs de croissance apparentés de se fixer, si bien que les signaux de croissance du récepteur s'arrêtent. Lorsque la tumeur porte une mutation activatrice de RAS, le signal est activé plus bas dans la voie et bloquer le récepteur n'aide pas ; c'est pourquoi il n'est utilisé que dans le cancer colorectal RAS sauvage. En tant qu'IgG2, il déclenche moins de destruction immunitaire (ADCC) que le cétuximab.

1. Le panitumumab se lie au domaine III de l'EGFR
2. L'EGF ne peut pas se fixer ; le signal RAS–RAF–MAPK s'arrête
3. Inutile si RAS lui-même est muté et toujours actif

Indications

• Cancer colorectal métastatique sans anomalie du gène RAS : en première ligne avec la chimiothérapie FOLFOX, ou seul après fluoropyrimidine, oxaliplatine et irinotécan. Cancer colorectal →

Effets indésirables

Fréquents

• Éruption acnéiforme, peau sèche ou fissurée, démangeaisons, inflammation péri-unguéale
• Sensibilité au soleil
• Fatigue, nausées, vomissements, douleurs abdominales, constipation, diarrhée
• Aphtes ; cils plus longs

Contre-indications

• Cancer colorectal avec mutation de RAS (aucun bénéfice)

Interactions principales

Protocoles de chimiothérapie (FOLFOX)

Association voulue dans la maladie RAS sauvage ; la diarrhée et la déshydratation s'additionnent.

Surveillance

• Recherche de mutation de RAS sur la tumeur avant de commencer
• Magnésium et calcium avant, pendant et après le traitement
• Peau, ongles et yeux à chaque consultation
• Symptômes respiratoires et hydratation

Administration et sécurité

• Perfusion intraveineuse lente par un médecin ou un infirmier ; le patient est surveillé pour les réactions à la perfusion.
• La perfusion est ralentie ou arrêtée en cas de réaction.

Grossesse et allaitement

Peut nuire au fœtus ; une contraception efficace est utilisée pendant le traitement et peu de temps après, et l'allaitement est évité pendant la même période.

Soins infirmiers

• Enseigner les soins de la peau : crème hydratante, protection solaire par vêtements, chapeau, lunettes de soleil et écran solaire ; signaler des bulles, une desquamation ou un gonflement péri-unguéal.
• Rechercher avant de commencer une hypomagnésémie ou une hypocalcémie, des problèmes pulmonaires ou rénaux.
• Apprendre à signaler des crampes ou des secousses musculaires, une douleur ou une rougeur oculaire, une toux nouvelle et des signes de déshydratation.
• Vérifier qu'une recherche de mutation de RAS a été faite.

Pharmacocinétique

Absorption

Perfusion intraveineuse toutes les deux semaines.

Demi-vie

Environ 7,5 jours (moyenne) ; sa cinétique est non linéaire.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Cétuximab
• Fluorouracile
• Irinotécan

Maladies liées

• Cancer colorectal

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Panitumumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Panitumumab - NCI (National Cancer Institute (U.S.), 2026); Crystal Structure of panitumumab in complex with epidermal growth factor receptor domain 3. (RCSB Protein Data Bank, 2016).

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