Telavancina

Mecanismo de acción

◆Extremo D-Ala–D-Ala del precursor del peptidoglicano y membrana bacterianaTelavancina

ⓘ No hay estructura con telavancina unida; la figura muestra la vancomicina, el glucopéptido del que deriva, sujetando el mismo péptido D-Ala-D-Ala.

Como la vancomicina, la telavancina se une al extremo D-Ala–D-Ala de las unidades del peptidoglicano y frena la síntesis de la pared. Su cadena lipídica la ancla a la membrana, lo que aumenta la unión y, además, despolariza la membrana y la vuelve permeable. Esa segunda acción la hace bactericida con más rapidez que la vancomicina.

1. La cola lipídica la ancla a la membrana
2. Se une al extremo D-Ala–D-Ala y frena la pared
3. Despolariza la membrana y la vuelve permeable
4. La bacteria grampositiva muere con rapidez

Indicaciones

• Infecciones complicadas de piel y partes blandas por grampositivos, incluido SARM
• Neumonía intrahospitalaria y asociada al ventilador por S. aureus cuando no hay otras opciones Neumonía nosocomial y asociada a la ventilación mecánica →

Efectos adversos

Frecuentes

• Alteración del gusto (sabor metálico o jabonoso)
• Náuseas, vómito y pérdida del apetito
• Orina espumosa
• Cefalea

Contraindicaciones

• Alergia a la telavancina o a otros glucopéptidos
• Embarazo (fue teratógena en animales)

Interacciones clave

Fármacos que prolongan el QT

Suma de prolongación del QT; se vigila el ECG.

AINE (ibuprofeno, naproxeno) y otros nefrotóxicos

Se revisan antes de empezar por el riesgo renal sumado.

Qué se vigila

• Creatinina antes y durante el tratamiento
• ECG en personas con QT largo o cardiopatía
• Prueba de embarazo antes de empezar en mujeres en edad fértil

Administración y seguridad

• Infusión IV lenta para reducir las reacciones a la infusión
• Avisar al laboratorio que la persona recibe telavancina antes de cualquier prueba

Embarazo y lactancia

Causó malformaciones en animales: se pide una prueba de embarazo antes de empezar y se usa anticoncepción eficaz.

Cuidados de enfermería

• Medir la creatinina y vigilar la diuresis
• Confirmar una prueba de embarazo negativa y explicar la anticoncepción durante el tratamiento y los días siguientes
• Vigilar rubor, prurito o disnea durante la infusión
• Explicar que el sabor metálico y la orina espumosa son esperables

Farmacocinética

Absorción

No se absorbe por vía oral; solo IV.

Distribución

Muy unida a proteínas plasmáticas.

Eliminación

Sobre todo por el riñón (en su mayor parte sin cambios); requiere ajuste en la insuficiencia renal.

Vida media

De unas 7 a 8 horas, lo que permite una infusión diaria.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Telavancin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Complex of vancomycin with DI-acetyl-LYS-D-ALA-D-ALA (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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