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Telavancina

  • GlicopeptídeosGlicopeptídeos
  • Gravidez: contraindicadoCausou malformações em animais: faz-se um teste de gravidez antes de iniciar e usa-se contracepção eficaz.

Lipoglicopeptídeo IV derivado da vancomicina com dupla ação, parede e membrana, contra gram-positivos como MRSA; risco renal, QT longo, teratogênica.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Glicopeptídeos
Target
Extremidade D-Ala–D-Ala do precursor do peptidoglicano e a membrana bacteriana
Used for
Infecções complicadas
Key effects
Alteração do paladar · Náuseas · Urina espumosa
Monitor
Creatinina antes e durante o tratamento
ATC
J01XA03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Não há estrutura disponível com a telavancina ligada; a figura mostra a vancomicina, o glicopeptídeo do qual ela deriva, segurando o mesmo peptídeo D-Ala-D-Ala.

Alvo em 3D: Extremidade D-Ala–D-Ala do precursor do peptidoglicano e a membrana bacteriana. Estrutura PDB 1FVM (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

Como a vancomicina, a telavancina se liga à extremidade D-Ala–D-Ala das unidades de peptidoglicano e interrompe a síntese da parede. Sua cadeia lipídica a ancora na membrana, o que aumenta a ligação e também despolariza a membrana e a torna permeável. Essa segunda ação a torna bactericida mais rapidamente que a vancomicina.

  1. A cauda lipídica a ancora na membrana
  2. Liga-se à extremidade D-Ala–D-Ala e interrompe a parede
  3. Despolariza a membrana e a torna permeável
  4. A bactéria gram-positiva morre rapidamente

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Alteração do paladar (gosto metálico ou de sabão)
  • Náuseas, vômitos e perda de apetite
  • Urina espumosa
  • Cefaleia

Contraindicações

  • Alergia à telavancina ou a outros glicopeptídeos
  • Gestação (teratogênica em animais)

Interações importantes

Fármacos que prolongam o QT
Prolongamento aditivo do QT; vigia-se o ECG.
AINEs (ibuprofeno, naproxeno) e outros fármacos nefrotóxicos
Revisados antes de iniciar por causa do risco renal somado.

O que se monitora

  • Creatinina antes e durante o tratamento
  • ECG em pessoas com QT longo ou cardiopatia
  • Teste de gravidez antes de iniciar em mulheres que podem engravidar

Administração e segurança

  • Infusão IV lenta para reduzir as reações à infusão
  • Informar ao laboratório que a pessoa recebe telavancina antes de qualquer exame

Gravidez e amamentação

Causou malformações em animais: faz-se um teste de gravidez antes de iniciar e usa-se contracepção eficaz.

Cuidados de enfermagem

  • Medir a creatinina e vigiar o débito urinário
  • Confirmar um teste de gravidez negativo e explicar a contracepção durante o tratamento e nos dias seguintes
  • Observar rubor, prurido ou falta de ar durante a infusão
  • Explicar que o gosto metálico e a urina espumosa são esperados

Farmacocinética

Absorção
Não é absorvida por via oral; somente IV.
Distribuição
Altamente ligada às proteínas plasmáticas.
Eliminação
Principalmente renal (em grande parte inalterada); requer ajuste na insuficiência renal.
Meia-vida
Cerca de 7 a 8 horas, o que permite uma infusão por dia.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Que segunda ação a telavancina acrescenta à da vancomicina?

Ancora-se na membrana bacteriana, despolariza-a e a torna permeável, o que a torna bactericida mais rapidamente.

Qual exame é exigido antes de iniciar a telavancina numa mulher que pode engravidar?

Um teste de gravidez, porque foi teratogênica em animais.

Quais pacientes com pneumonia evoluíram pior com a telavancina nos ensaios?

Pessoas com comprometimento renal prévio, nas quais se observou maior mortalidade.

Quais efeitos esperados, mas desagradáveis, convém explicar ao paciente?

Um gosto metálico ou de sabão, náuseas e urina espumosa.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Telavancin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Complex of vancomycin with DI-acetyl-LYS-D-ALA-D-ALA (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.