Timolol
Antiglaucomatosos
Antiglaucomatosos
Colirio betabloqueador no selectivo que baja la presión del ojo. Llega suficiente a la sangre como para frenar el corazón y cerrar los bronquios.
Ficha rápida
- Grupo
- Antiglaucomatosos
- Diana
- Receptores adrenérgicos β1 y β2
- Para qué
- Glaucoma de ángulo abierto · Hipertensión ocular
- Efectos clave
- Visión borrosa pasajera tras la gota · Ardor y picor
- Vigilar
- Presión intraocular · Pulso y presión arterial
- ATC
- S01ED01
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra timolol unido al receptor adrenérgico β2 humano (el cristal también contiene colesterol).
El timolol bloquea los receptores β1 y β2 sin actividad simpaticomimética intrínseca ni anestésica local. En el ojo su efecto principal es reducir la formación de humor acuoso en el cuerpo ciliar, por lo que baja la presión intraocular. El fármaco pasa a la sangre desde el ojo, así que puede causar los mismos efectos que un betabloqueador oral: bradicardia, hipotensión, insuficiencia cardíaca y broncoespasmo.
- El timolol bloquea los receptores β del cuerpo ciliar
- Se produce menos humor acuoso
- Baja la presión intraocular
- El fármaco absorbido bloquea β1 (corazón) y β2 (bronquios)
Indicaciones
- Glaucoma de ángulo abierto Glaucoma de ángulo abierto →
- Hipertensión ocular
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado, solo junto con otros tratamientos (nunca solo) Glaucoma agudo de ángulo cerrado →
Efectos adversos
Frecuentes
- Visión borrosa pasajera tras la gota
- Ardor y picor
- Dolor, picazón, lagrimeo o sensación de cuerpo extraño
- Dolor de cabeza y mareo
Contraindicaciones
- Asma bronquial actual o previa
- EPOC grave
- Bradicardia sinusal, bloqueo AV de segundo o tercer grado
- Insuficiencia cardíaca manifiesta o choque cardiogénico
- Hipersensibilidad a algún componente
Interacciones clave
- Betabloqueadores orales u otro colirio betabloqueador
- Bloqueo β sumado en el ojo y en el cuerpo; no se combinan dos betabloqueadores tópicos
- Verapamilo o diltiazem (antagonistas del calcio orales o IV), digoxina
- Mayor enlentecimiento de la conducción AV, hipotensión o insuficiencia cardíaca
- Inhibidores de CYP2D6 (quinidina, ISRS)
- Bloqueo β sistémico más intenso, por ejemplo pulso más lento
- Epinefrina para la anafilaxia
- Puede no haber respuesta a las dosis habituales de epinefrina
Qué se vigila
- Presión intraocular
- Pulso y presión arterial
- Sibilancias o falta de aire
- Glucemia en la diabetes
Administración y seguridad
- Tras la gota, una ligera presión sobre el ángulo interno del ojo (conducto lagrimal) y los ojos cerrados 2–3 minutos reducen lo que pasa a la sangre.
- Otros medicamentos oculares se aplican al menos 10 minutos antes o después del timolol.
- Los lentes de contacto blandos se retiran antes de la gota y se vuelven a poner 15 minutos después.
- Antes de una cirugía se informa al cirujano y al anestesiólogo, porque el bloqueo β atenúa la respuesta cardíaca.
Embarazo y lactancia
No hay estudios adecuados en embarazadas; solo se usa si el beneficio justifica el riesgo para el feto.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis, preguntar por asma, EPOC, pulso lento, bloqueo cardíaco o insuficiencia cardíaca.
- Controlar pulso y presión arterial al inicio y en los controles.
- En la diabetes, explicar que la taquicardia de la hipoglucemia puede no aparecer.
- Enseñar a consultar si hay sibilancias, falta de aire, desmayo, pulso lento o tobillos hinchados.
- Enseñar la técnica de presión sobre el conducto lagrimal.
Farmacocinética
- Absorción
- Pasa a la circulación sistémica tras el colirio; se mide en plasma
- Inicio y duración
- El efecto sobre la presión dura alrededor de un día; en algunas personas la respuesta tarda unas semanas en estabilizarse
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo baja el timolol la presión intraocular?
Reduce la producción de humor acuoso en el cuerpo ciliar.
¿Por qué el colirio de timolol está contraindicado en el asma?
Pasa a la sangre y bloquea los receptores β2, lo que puede causar un broncoespasmo grave.
¿Qué técnica sencilla reduce la absorción sistémica de un colirio?
Presionar el conducto lagrimal (ángulo interno del ojo) y mantener los ojos cerrados unos minutos.
¿Qué hallazgos del ritmo cardíaco contraindican el timolol?
Bradicardia sinusal y bloqueo AV de segundo o tercer grado.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - TIMOLOL MALEATE OPHTHALMIC GEL FORMING SOLUTION solution, gel forming / drops (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Timolol Ophthalmic: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 3D4S: Cholesterol bound form of human beta2 adrenergic receptor. (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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