Timolol
Antiglaucomatosos
Antiglaucomatosos
Colírio betabloqueador não seletivo que reduz a pressão ocular. Uma quantidade suficiente chega ao sangue para desacelerar o coração e estreitar as vias aéreas.
Ficha rápida
- Group
- Antiglaucomatosos
- Target
- Receptores adrenérgicos β1 e β2
- Used for
- Glaucoma de ângulo aberto · Hipertensão ocular
- Key effects
- Visão borrada breve após a gota · Ardência e picada
- Monitor
- Pressão intraocular · Pulso e pressão arterial
- ATC
- S01ED01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o timolol ligado ao receptor adrenérgico β2 humano (cristal que também contém colesterol).
O timolol bloqueia os receptores β1 e β2 sem atividade simpaticomimética intrínseca nem anestésica local. No olho, seu efeito principal é a menor formação de humor aquoso pelo corpo ciliar, de modo que a pressão intraocular cai. O fármaco é absorvido do olho para a corrente sanguínea e pode produzir os mesmos efeitos de um betabloqueador oral: frequência cardíaca baixa, pressão arterial baixa, insuficiência cardíaca e broncoespasmo.
- O timolol bloqueia os receptores β do corpo ciliar
- Produz-se menos humor aquoso
- A pressão intraocular cai
- O fármaco absorvido para o sangue bloqueia os receptores β1 (coração) e β2 (brônquios)
Indicações
- Glaucoma de ângulo aberto Glaucoma de ângulo aberto →
- Hipertensão ocular
- Glaucoma agudo de ângulo fechado, somente junto com outro tratamento (nunca isolado) Glaucoma agudo de ângulo fechado →
Efeitos adversos
Frequentes
- Visão borrada breve após a gota
- Ardência e picada
- Dor ocular, coceira, lacrimejamento ou sensação de corpo estranho
- Cefaleia e tontura
Contraindicações
- Asma brônquica, atual ou prévia
- DPOC grave
- Bradicardia sinusal, bloqueio AV de segundo ou terceiro grau
- Insuficiência cardíaca manifesta ou choque cardiogênico
- Hipersensibilidade a qualquer componente
Interações importantes
- Betabloqueadores orais ou um segundo colírio betabloqueador
- Betabloqueio aditivo, no olho e no corpo; não se combinam dois betabloqueadores tópicos
- Verapamil ou diltiazem (antagonistas do cálcio orais ou IV), digoxina
- Maior lentificação da condução AV, pressão baixa ou insuficiência cardíaca
- Inibidores da CYP2D6 (quinidina, ISRS)
- Betabloqueio sistêmico mais forte, como pulso mais lento
- Epinefrina para anafilaxia
- Os pacientes podem não responder às doses habituais de epinefrina
O que se monitora
- Pressão intraocular
- Pulso e pressão arterial
- Sibilância ou falta de ar
- Glicemia no diabetes
Administração e segurança
- Após a gota, uma leve pressão no canto interno do olho (ducto lacrimal) e os olhos fechados por 2–3 minutos reduzem a quantidade que chega ao sangue.
- Outros medicamentos oculares são aplicados pelo menos 10 minutos antes ou depois do timolol.
- As lentes de contato gelatinosas são retiradas antes da gota e recolocadas 15 minutos depois.
- O cirurgião e o anestesista são informados sobre o timolol antes da cirurgia, pois o betabloqueio atenua as respostas cardíacas.
Gravidez e amamentação
Não há estudos adequados em gestantes; é usado apenas se o benefício justificar o risco para o feto.
Cuidados de enfermagem
- Antes da primeira dose, perguntar sobre asma, DPOC, pulso lento, bloqueio cardíaco ou insuficiência cardíaca.
- Verificar pulso e pressão arterial no início e no acompanhamento.
- No diabetes, explicar que a taquicardia da hipoglicemia pode não aparecer.
- Ensinar o paciente a comunicar sibilância, falta de ar, desmaio, pulso lento ou tornozelos inchados.
- Ensinar a técnica de pressão no ducto lacrimal.
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvido para a circulação sistêmica após o colírio; mensurável no plasma
- Início e duração
- O efeito redutor da pressão dura cerca de um dia; em alguns pacientes, a resposta leva algumas semanas para se estabilizar
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como o timolol reduz a pressão intraocular?
Reduz a produção de humor aquoso pelo corpo ciliar.
Por que o colírio de timolol é contraindicado na asma?
É absorvido para o sangue e bloqueia os receptores β2, o que pode causar broncoespasmo grave.
Qual técnica simples reduz a absorção sistêmica de um colírio?
Pressionar o ducto lacrimal (canto interno do olho) e manter os olhos fechados por alguns minutos.
Quais achados do ritmo cardíaco contraindicam o timolol?
Bradicardia sinusal e bloqueio AV de segundo ou terceiro grau.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - TIMOLOL MALEATE OPHTHALMIC GEL FORMING SOLUTION solution, gel forming / drops (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Timolol Ophthalmic: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 3D4S: Cholesterol bound form of human beta2 adrenergic receptor. (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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