Vericiguat

Mecanismo de acción

✂Guanilato ciclasa soluble (α1β1), el receptor del óxido nítricoVericiguat

ⓘ La figura muestra riociguat unido a la guanilato ciclasa soluble humana; el vericiguat es un pariente cercano que se une al mismo sitio de los estimuladores.

En la insuficiencia cardiaca falla la señal del óxido nítrico y la producción de GMPc, lo que contribuye a vasos rígidos y contraídos y a un miocardio que trabaja mal. El vericiguat estimula directamente la guanilato ciclasa soluble y la sensibiliza al NO propio, como el riociguat pero con una vida media más larga. Más GMPc relaja el músculo liso vascular y se cree que mejora la función cardiaca y vascular.

1. Se une a la GCs en el sitio de los estimuladores
2. Estimula la GCs y la sensibiliza al óxido nítrico
3. Sube el GMPc en vasos y corazón
4. Los vasos se relajan; menos muertes e ingresos por IC

Indicaciones

• Insuficiencia cardiaca crónica sintomática con fracción de eyección reducida tras un empeoramiento reciente (hospitalización o diurético intravenoso ambulatorio), para reducir la muerte cardiovascular y las hospitalizaciones Insuficiencia cardíaca →

Efectos adversos

Frecuentes

• Presión arterial baja
• Mareo y sensación de desvanecimiento
• Anemia (palidez, cansancio, disnea)

Contraindicaciones

• Embarazo
• Uso con otro estimulador de la GCs (riociguat)

Interacciones clave

Riociguat

Dos estimuladores de la GCs juntos; contraindicado.

Otros vasodilatadores y antihipertensivos

Caída aditiva de la presión arterial.

Qué se vigila

• Presión arterial, sobre todo al subir la dosis
• Hemoglobina
• Prueba de embarazo antes de iniciar en personas que pueden quedar embarazadas
• Síntomas de insuficiencia cardiaca y peso

Administración y seguridad

• Tableta oral, una vez al día con alimentos; puede triturarse y mezclarse con agua justo antes de tomarla.
• Se inicia bajo y se sube más o menos cada dos semanas según lo permita la presión.
• No se combina con riociguat.

Embarazo y lactancia

Contraindicado: puede dañar al feto; se exige una prueba de embarazo negativa antes de iniciar y anticoncepción fiable durante el tratamiento y un mes después.

Cuidados de enfermería

• Antes: presión arterial, hemoglobina, prueba de embarazo, medicamentos actuales (riociguat).
• Durante: presión arterial, mareo, signos de anemia.
• Enseñar a levantarse despacio y a informar desmayos.
• Explicar la anticoncepción fiable y que no se amamanta.

Farmacocinética

Absorción

Oral, con alimentos.

Vida media

Más larga que la del riociguat, lo que permite una toma al día (G&G).

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Vericiguat: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Structure of huamn soluble guanylate cyclase in the riociguat and NO-bound state (RCSB Protein Data Bank, 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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