Vériciguat

Mécanisme d'action

✂Guanylate cyclase soluble (α1β1), le récepteur du monoxyde d'azoteVériciguat

ⓘ La figure montre le riociguat lié à la guanylate cyclase soluble humaine ; le vériciguat est un proche parent qui se lie au même site stimulateur.

Dans l'insuffisance cardiaque, la signalisation du monoxyde d'azote et la production de GMPc sont altérées, ce qui contribue à des vaisseaux rigides et contractés et à un myocarde en difficulté. Le vériciguat stimule directement la guanylate cyclase soluble et la sensibilise au NO propre de l'organisme, comme le riociguat mais avec une demi-vie plus longue. Davantage de GMPc relâche le muscle lisse vasculaire et améliorerait la fonction cardiaque et vasculaire.

1. Se lie à la sGC au site stimulateur
2. Stimule la sGC et la sensibilise au monoxyde d'azote
3. Le GMPc augmente dans les vaisseaux et le cœur
4. Les vaisseaux se relâchent ; moins de décès et d'hospitalisations pour IC

Indications

• Insuffisance cardiaque chronique symptomatique à fraction d'éjection réduite après un épisode récent d'aggravation (hospitalisation ou diurétiques IV en ambulatoire), pour réduire la mortalité cardiovasculaire et les hospitalisations pour insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque →

Effets indésirables

Fréquents

• Pression artérielle basse
• Étourdissements et sensation de tête légère
• Anémie (pâleur, fatigue, essoufflement)

Contre-indications

• Grossesse
• Association à un autre stimulateur de la sGC (riociguat)

Interactions principales

Riociguat

Deux stimulateurs de la sGC ensemble ; contre-indiqué.

Autres vasodilatateurs et antihypertenseurs

Baisse additive de la pression artérielle.

Surveillance

• Pression artérielle, surtout lors des augmentations de dose
• Hémoglobine
• Test de grossesse avant le début chez les personnes pouvant être enceintes
• Symptômes d'insuffisance cardiaque et poids

Administration et sécurité

• Comprimé oral, une fois par jour avec de la nourriture ; peut être écrasé et mélangé à de l'eau juste avant la prise.
• Débuté à faible dose et augmenté environ toutes les deux semaines selon la pression artérielle.
• Non associé au riociguat.

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué : il peut nuire au fœtus ; un test de grossesse négatif est exigé avant le début, et une contraception fiable pendant le traitement et un mois après.

Soins infirmiers

• Avant : pression artérielle, hémoglobine, test de grossesse, médicaments en cours (riociguat).
• Pendant : pression artérielle, étourdissements, signes d'anémie.
• Apprendre au patient à se lever lentement et à signaler tout malaise avec perte de connaissance.
• Enseigner une contraception fiable et l'absence d'allaitement.

Pharmacocinétique

Absorption

Voie orale, à prendre avec de la nourriture.

Demi-vie

Plus longue que celle du riociguat, ce qui permet une prise quotidienne unique (G&G).

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Riociguat
• Sacubitril/valsartan
• Empagliflozine

Maladies liées

• Insuffisance cardiaque

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Vericiguat: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Structure of huamn soluble guanylate cyclase in the riociguat and NO-bound state (RCSB Protein Data Bank, 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.