Control renal a largo plazo de la presión arterial !
- Regulación
- Prioridad de examen: media
A largo plazo, la presión arterial la fijan los riñones: si la presión sube, eliminan más sal y agua hasta que vuelve a su nivel.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Natriuresis por presión
Véalo en 3D: Riñones · Arteria renal izquierda · Arteria renal derecha · Glándula suprarrenal izquierda
Qué es
Cuando la presión arterial sube, el riñón excreta más sodio y agua (natriuresis y diuresis por presión); el volumen extracelular baja y la presión regresa. El nivel de presión de equilibrio es aquel en que la excreción de sal iguala a la ingesta. Por eso, para que la hipertensión se mantenga en el tiempo, el riñón tiene que necesitar una presión más alta para eliminar la sal que se consume.
Cómo funciona, paso a paso
- La presión arterial sube por cualquier causa.
- Aumenta la presión en los capilares peritubulares y la intersticial renal, y se reabsorbe menos sodio en el túbulo proximal.
- Se suprime la renina: baja la angiotensina II y la aldosterona, y el túbulo retiene aún menos sodio.
- Se excreta más sodio y agua de lo que se ingiere.
- Baja el volumen extracelular, la presión media de llenado y el retorno venoso.
- Cae el gasto cardíaco y, con el tiempo, la autorregulación tisular reduce también la resistencia periférica.
- La presión vuelve al punto en que excreción e ingesta se igualan.
Ecuaciones
- GC
- gasto cardíaco
- RVS
- resistencia vascular sistémica
El riñón no cambia la fórmula; cambia el volumen, que mueve el gasto, y la autorregulación luego ajusta la resistencia.
Regulación
- +Angiotensina II: Contrae la arteriola eferente, aumenta la reabsorción proximal de sodio y estimula la aldosterona: desplaza la curva renal hacia presiones más altas.
- +Aldosterona: Retiene sodio en el túbulo colector.
- +Simpático renal: Libera renina y aumenta la reabsorción de sodio.
- −Péptidos natriuréticos auriculares: Aumentan la filtración y la excreción de sodio cuando las aurículas se estiran.
- −Natriuresis por presión: Elimina el exceso de sal y agua mientras la presión esté por encima del punto de equilibrio.
Correlación clínica
- En la enfermedad renal crónica se pierden nefronas: hace falta más presión para excretar la misma sal y la hipertensión es casi la regla.
- Una estenosis de la arteria renal baja la presión que «ve» el riñón y lo obliga a subir la presión sistémica para excretar la sal.
- Los diuréticos y la restricción de sal bajan la presión porque trabajan sobre este mismo equilibrio de volumen.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Si a una persona con riñones sanos se le aumenta mucho el volumen, ¿por qué la presión regresa a su valor inicial en días?
La presión alta aumenta la excreción de sodio y agua (natriuresis por presión) hasta eliminar el exceso de volumen; el equilibrio vuelve a donde la excreción iguala la ingesta.
¿Qué debe ocurrir en el riñón para que la hipertensión se mantenga en el tiempo?
La curva de función renal tiene que desplazarse a la derecha: el riñón necesita una presión más alta para excretar la sal que se consume.
¿Por qué una persona que toma un inhibidor de la ECA se vuelve más sensible a la sal?
Sin angiotensina II el riñón no puede ajustar la reabsorción de sodio según la ingesta; la curva renal se aplana y cada cambio de sal mueve más la presión.
¿Por qué los barorreceptores no determinan la presión arterial a largo plazo?
Se reajustan en uno o dos días al nuevo nivel de presión y dejan de oponerse a él; el ajuste duradero lo hace el balance renal de sal y agua.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Temas relacionados
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Enfermedades relacionadas
En Bioquímica
En Farmacología
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 20.4 Homeostatic Regulation of the Vascular System (OpenStax (Rice University), 2022); Chronic Kidney Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Essential Hypertension (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 19). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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