Fisiología · Renal, líquidos y ácido-base
Desplazamientos de líquidos entre compartimentos !
- Mecanismo
- Prioridad de examen: media
El agua se mueve entre las células y el líquido que las rodea según dónde haya más partículas disueltas.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Compartimentos intracelular y extracelular, Diagrama de Darrow-Yannet
Qué es
El agua corporal se reparte entre el líquido intracelular y el extracelular (intersticio y plasma). Entre célula y exterior el agua se mueve solo por osmolalidad: va hacia donde hay más solutos efectivos. Entre plasma e intersticio deciden las fuerzas de Starling. Saber qué se perdió o se ganó (agua, sal o ambas) predice hacia dónde se desplaza el agua y qué compartimento se encoge o se hincha.
Ecuaciones
- Na+
- mmol/L
- glucosa, BUN
- mg/dL
La diferencia con la medida es la brecha osmolar (véase Bioquímica).
Sin la urea, porque la urea entra y sale de las células.
Reparto en un adulto de 70 kg (aprox.)
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Agua corporal total | ≈42 L | ≈60 % del peso; menos en mujeres y ancianos, más en lactantes |
| Líquido intracelular | ≈28 L | |
| Líquido intersticial | ≈10–11 L | |
| Plasma | ≈3 L | |
| Osmolalidad plasmática | ≈275–295 mOsm/kg |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Seis alteraciones y hacia dónde va el agua
| Situación | Ejemplo | Extracelular | Intracelular | Osmolalidad |
|---|---|---|---|---|
| Ganancia isotónica | Solución salina isotónica intravenosa | ↑ | = | = |
| Pérdida isotónica | Diarrea, hemorragia | ↓ | = | = |
| Pérdida de agua (hipotónica) | Sudor, fiebre, diabetes insípida | ↓ | ↓ | ↑ |
| Ganancia de agua | SIADH, ingesta excesiva de agua | ↑ | ↑ | ↓ |
| Ganancia de sal (hipertónica) | Solución salina hipertónica, agua de mar | ↑ | ↓ | ↑ |
| Pérdida de sal mayor que de agua | Insuficiencia suprarrenal | ↓ | ↑ | ↓ |
Correlación clínica
- Corregir demasiado rápido una hiponatremia crónica saca agua de neuronas ya adaptadas: síndrome de desmielinización osmótica.
- En la hiperglucemia intensa el agua sale de las células y diluye el sodio (hiponatremia hipertónica); al bajar la glucosa el sodio sube.
- Lactantes y ancianos toleran mal la pérdida de agua: más agua por kilo o menos sed y menos capacidad de concentrar la orina.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Un paciente con diarrea acuosa isotónica pierde 3 L. ¿Qué compartimento se contrae y qué pasa con la osmolalidad?
Se contrae el extracelular (plasma e intersticio); como lo perdido es isotónico, la osmolalidad no cambia y el volumen intracelular tampoco.
¿Por qué la urea alta en la insuficiencia renal no causa deshidratación celular, pero la hiperglucemia sí?
La urea cruza las membranas y se equilibra: es un osmol ineficaz. La glucosa, sin insulina, queda fuera de muchas células y arrastra agua hacia el extracelular.
En el SIADH, ¿qué ocurre con el volumen intracelular y por qué hay riesgo neurológico?
Se retiene agua sin sodio: baja la osmolalidad y el agua entra a las células, incluidas las neuronas, que se hinchan dentro del cráneo rígido (edema cerebral).
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Enfermedades relacionadas
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En Bioquímica
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 26.1 Body Fluids and Fluid Compartments (OpenStax (Rice University), 2022); 26.2 Water Balance (OpenStax (Rice University), 2022); Osmolality Tests: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 25). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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