El hueso como amortiguador del calcio: calcio intercambiable y depósito mineral
- Mecanismo
- Para completar
El hueso guarda una pequeña reserva de calcio de acceso rápido que estabiliza el calcio sanguíneo en minutos, antes de que las hormonas alcancen a actuar.
También llamado: Reserva de calcio intercambiable, Calcificación metastásica y distrófica
Véalo en 3D: Paratiroides
Qué es
Cerca del 99 % del calcio corporal está en el hueso, casi todo fijado en cristales de hidroxiapatita. Una pequeña fracción está en sales amorfas débilmente unidas sobre una enorme superficie cristalina y se intercambia libremente con el líquido extracelular. Esta reserva intercambiable amortigua el calcio plasmático en minutos. Luego la PTH ajusta el calcio en dos fases: una liberación rápida a través de los osteocitos y las células de revestimiento, y otra lenta a través de los osteoclastos.
Cómo funciona, paso a paso
- Los osteoblastos depositan osteoide rico en colágeno y liberan vesículas de matriz con fosfatasa alcalina.
- Se escinde el pirofosfato, sube el fosfato local y el fosfato de calcio se nuclea sobre el colágeno, primero como sal amorfa y luego como hidroxiapatita.
- Los osteocitos y las células de revestimiento forman una membrana que separa un compartimento de líquido óseo del líquido extracelular general.
- Si el calcio plasmático sube, el fosfato de calcio se deposita de inmediato en la reserva intercambiable; si baja, la reserva se disuelve.
- La PTH actúa en minutos sobre osteocitos y células de revestimiento y bombea calcio del líquido óseo a la sangre sin necesidad de nuevas células.
- En días, la PTH aumenta el RANKL y reduce la osteoprotegerina en los osteoblastos: los osteoclastos se multiplican y reabsorben hueso mineralizado.
- El fosfato liberado con el calcio se excreta por el riñón, porque la PTH también reduce la reabsorción proximal de fosfato.
Ejes hormonales y retroalimentación
Regulación del calcio (PTH, calcitriol, calcitonina)Lesión Ninguna (normal)
Toque un recuadro para ver la hormona, o elija una lesión para ver el patrón de laboratorio.
- Estimula (+)
- Inhibe / retroalimentación negativa (−)
- Nivel ↑
- Nivel ↓
Referencias del calcio (adulto)
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Calcio corporal total | ≈ 1–1,2 kg | ≈ 99 % en el hueso |
| Calcio óseo intercambiable | ≈ 0,5–1 % del calcio óseo | |
| Calcio sérico total | ≈ 8,5–10,5 mg/dL (2,1–2,6 mmol/L) | |
| Calcio iónico | ≈ 4,5–5,3 mg/dL (1,1–1,3 mmol/L) | ≈ 50 % del total |
| Vuelta a la normalidad tras una carga aguda de calcio | ≈ 30–60 min | amortiguador óseo |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Calcificación metastásica frente a distrófica
| Rasgo | Metastásica | Distrófica |
|---|---|---|
| Producto calcio × fosfato sérico | Alto | Normal |
| Tejido | Tejido normal (pulmones, riñones, mucosa gástrica, vasos, córnea) | Tejido dañado o necrótico |
| Causas | Hiperparatiroidismo, enfermedad renal crónica, exceso de vitamina D, tumores que destruyen hueso | Ateroma, válvulas cardíacas dañadas, necrosis caseosa, infartos antiguos, tumores |
Correlación clínica
- El hiperparatiroidismo crónico mantiene el calcio alto a costa del esqueleto: pérdida de hueso cortical y, en casos graves, osteítis fibrosa quística.
- En el hipoparatiroidismo se detiene la resorción ósea, así que el calcio baja aunque el esqueleto siga denso.
- Hipofosfatasia (fosfatasa alcalina baja): se acumula pirofosfato y el hueso no se mineraliza.
- Tras una paratiroidectomía por enfermedad grave, el «síndrome del hueso hambriento» capta calcio hacia el hueso y causa hipocalcemia marcada.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Se infunde rápidamente una sal de calcio y el calcio plasmático vuelve a lo normal en una hora. ¿Qué mecanismo actúa primero?
La reserva de calcio intercambiable del hueso: el fosfato de calcio amorfo de la superficie cristalina capta el exceso en minutos, antes de que cambien la PTH y el calcitriol.
¿Cuáles son las dos fases de la acción de la PTH sobre el hueso?
Una fase rápida (minutos a horas) en la que osteocitos y células de revestimiento pasan calcio del líquido óseo a la sangre, y una fase lenta (días a semanas) de activación osteoclástica por RANKL.
¿Por qué el fosfato de calcio no precipita en todas partes si el líquido extracelular está sobresaturado?
Inhibidores como el pirofosfato, la fetuína A y la proteína Gla de la matriz bloquean la formación de cristales; el hueso se mineraliza porque la fosfatasa alcalina del osteoblasto retira localmente el pirofosfato.
Un paciente en diálisis tiene depósitos de calcio en los pulmones y los vasos. ¿Es una calcificación metastásica o distrófica?
Metastásica: un producto calcio × fosfato alto deposita mineral en tejido normal. La distrófica ocurre en tejido dañado con calcio normal.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Conexiones
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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: Primary Hyperparathyroidism (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Hypercalcemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Hypoparathyroidism: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Calcium Blood Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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