Enfermedades · Metabolismo (bioquímica)
Hipocalcemia !
El calcio de la sangre está bajo, a menudo tras cirugía de tiroides o por falta de vitamina D; los nervios se excitan y hay calambres y espasmos.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
En la bioquímica
En embriología
- Bolsas faríngeas: amígdala, timo, paratiroides y células C
- Deleción 22q11.2 (DiGeorge): la tercera y cuarta bolsas
En fisiología
- El ECG en los trastornos del potasio y el calcio
- Potencial de membrana en reposo
- Canales iónicos y compuertas
- Regulación del calcio: PTH, vitamina D y calcitonina
- Fosfato y FGF-23
- Absorción de hierro, calcio y vitamina B12
- Períodos refractarios y excitabilidad
- Desequilibrios hidroelectrolíticos: cómo razonarlos
- Acidosis y alcalosis respiratorias
- Alcalosis metabólica y su compensación
- Manejo renal del calcio, el fosfato y el magnesio
- Fisiología de la lesión renal aguda y la enfermedad renal crónica
Qué es
Concentración baja de calcio iónico, por falta de PTH, falta o resistencia a la vitamina D, o por calcio que se deposita o se une en exceso.
A quién afecta
Es frecuente en pacientes críticos y tras tiroidectomía o paratiroidectomía; la deficiencia de vitamina D y la enfermedad renal crónica son causas comunes en la consulta.
Causas
- Hipoparatiroidismo: posquirúrgico (tiroidectomía), autoinmune, síndrome de DiGeorge, infiltración
- Hipomagnesemia (frena la secreción y la acción de la PTH)
- Déficit o resistencia a la vitamina D: poca exposición solar, malabsorción, enfermedad renal o hepática
- Seudohipoparatiroidismo (resistencia a la PTH)
- Calcio que se deposita o se une: pancreatitis aguda, hiperfosfatemia (lisis tumoral, rabdomiólisis, falla renal), transfusión masiva (citrato), síndrome del hueso hambriento tras paratiroidectomía
- Falsa: hipoalbuminemia (baja el calcio total con calcio iónico normal)
Factores de riesgo
- Cirugía de tiroides o paratiroides
- Enfermedad renal crónica
- Malabsorción o cirugía bariátrica
- Alcoholismo (hipomagnesemia)
- Pancreatitis aguda grave
Fisiopatología
La PTH mantiene el calcio: libera calcio del hueso, aumenta su reabsorción en el túbulo distal y activa la 1α-hidroxilasa renal que forma calcitriol, el cual aumenta la absorción intestinal. Si falta PTH o vitamina D, el calcio iónico baja. El calcio extracelular estabiliza los canales de sodio de nervios y músculos; con poco calcio el umbral de disparo baja y aparecen parestesias, calambres, tetania, laringoespasmo y convulsiones. En el corazón se prolonga el segmento ST y el QT. En la pancreatitis, los ácidos grasos liberados forman jabones con el calcio (saponificación).
Clasificación
- Con PTH baja: hipoparatiroidismo, hipomagnesemia
- Con PTH alta: déficit de vitamina D, enfermedad renal, seudohipoparatiroidismo, hiperfosfatemia
- Aguda sintomática o crónica
Síntomas y signos
- Hormigueo alrededor de la boca y en dedos
- Calambres y espasmo carpopedal
- Signos de Chvostek y Trousseau
- Fatiga, irritabilidad, ansiedad
- Laringoespasmo y convulsiones en casos graves
- Cataratas y calcificaciones de ganglios basales en formas crónicas
Diagnóstico
- Clínico
- Signos de Chvostek (contracción facial al percutir el nervio facial) y Trousseau (espasmo del carpo al inflar el manguito); antecedente de cirugía de cuello.
- Pruebas
- Calcio total con albúmina (calcio corregido) o calcio iónico, PTH, magnesio, fósforo, 25-hidroxivitamina D, creatinina; ECG para el QT.
- Imágenes
- No hace el diagnóstico; radiografías si se sospecha raquitismo u osteomalacia.
Tratamiento
- Agudo
- Hipocalcemia grave o sintomática: calcio intravenoso con monitoreo cardiaco
- Médico
- Corregir la hipomagnesemia, sin la cual el calcio no se normaliza
- Médico
- Crónica: calcio oral y vitamina D activa (calcitriol) en el hipoparatiroidismo; colecalciferol en el déficit de vitamina D; PTH recombinante en casos seleccionados
- Seguimiento
- Control seriado de calcio, fósforo y calcio urinario para evitar hipercalciuria y cálculos
Fármacos para esta enfermedad
Complicaciones
- Laringoespasmo
- Convulsiones
- Arritmias e insuficiencia cardiaca
- Cataratas y calcificaciones cerebrales (crónica)
- Nefrocalcinosis por el tratamiento
Pronóstico
Buena en las formas agudas corregidas; el hipoparatiroidismo permanente requiere tratamiento y controles de por vida.
Prevención
- Control del calcio tras cirugía de tiroides
- Suplemento de vitamina D en grupos de riesgo
- Vigilar fosfato y calcio en la prevención de lisis tumoral
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la hipocalcemia produce tetania?
Con poco calcio extracelular baja el umbral de los canales de sodio y los nervios y músculos se disparan con facilidad.
¿Qué examen debe medirse siempre con el calcio total?
La albúmina (o directamente el calcio iónico), porque la hipoalbuminemia baja el calcio total sin cambiar el iónico.
¿Por qué la hipomagnesemia causa hipocalcemia?
El magnesio es necesario para secretar PTH y para que los tejidos respondan a ella.
¿Qué cirugía es la causa más común de hipoparatiroidismo?
La tiroidectomía, por lesión o extirpación accidental de las paratiroides.
Enfermedades relacionadas
- Hipercalcemia
- Pancreatitis aguda
- Raquitismo y osteomalacia
- Enfermedad renal crónica
- Síndrome de lisis tumoral
- Cáncer de tiroides (papilar)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Hypoparathyroidism: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Calcium Blood Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Parathyroid Hormone (PTH) Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Magnesium Blood Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).
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