Mecanismo de Frank-Starling !
- Mecanismo
- Prioridad de examen: alta
Cuanto más se llena el corazón, con más fuerza se contrae; así bombea toda la sangre que le regresa.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Ley de Starling del corazón, Autorregulación heterométrica
Véalo en 3D: Ventrículo izquierdo · Ventrículo derecho
Qué es
Dentro de límites fisiológicos, un ventrículo más distendido en diástole se contrae con más fuerza en la sístole siguiente. Esta propiedad intrínseca ajusta latido a latido el gasto del corazón al retorno venoso y mantiene iguales, en el tiempo, los gastos del ventrículo derecho y del izquierdo.
Datos clave
- Curva de Starling: eje x = precarga (VTD o presión auricular / de enclavamiento); eje y = volumen sistólico o gasto cardíaco.
- La estimulación simpática y los inotrópicos desplazan la curva hacia arriba y a la izquierda; la insuficiencia cardíaca, los inotrópicos negativos y la acidosis, hacia abajo.
- En la clínica, una prueba de líquidos muestra en qué parte de la curva está el paciente: responden quienes están en la parte empinada.
Cómo funciona, paso a paso
- Un mayor retorno venoso llena más el ventrículo en diástole (VTD mayor).
- Los miocitos se estiran hacia la longitud en que actina y miosina se superponen mejor.
- El estiramiento aumenta la sensibilidad de la troponina al Ca²⁺ y acerca los filamentos entre sí.
- Se forman más puentes cruzados con el mismo Ca²⁺ y la fuerza sube.
- El ventrículo expulsa más (volumen sistólico mayor) y termina cerca de su volumen telesistólico habitual.
- Pasada la meseta, el llenado adicional solo eleva la presión diastólica: congestión y edema sin más gasto.
Ciclo presión–volumen del ventrículo izquierdo
VTD 150 mLVTS 62 mLVS 88 mLFE 59 %PTS 132 mmHg
↑ Precarga
↑ Precarga (más volumen al final de la diástole, p. ej., líquidos): el ciclo se alarga hacia la derecha y el VS sube por Frank-Starling, con la misma contractilidad. El VTS cambia poco.
Toque una esquina del ciclo (MC, AO, AC, MO) para ver el evento valvular.
- Ciclo actual
- Ciclo normal
- ESPVR (contractilidad, Ees)
- EDPVR (llenado pasivo)
- Ea (poscarga arterial)
- Volumen sistólico (VS)
Correlación clínica
- La hipovolemia ubica al corazón en la parte baja y empinada de la curva: los líquidos aumentan el gasto.
- En la insuficiencia cardíaca descompensada los diuréticos desplazan al paciente a la izquierda sobre una curva plana: menos congestión con poca pérdida de gasto.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la base celular del mecanismo de Frank-Starling?
El estiramiento acerca los sarcómeros a su longitud óptima y aumenta la sensibilidad al Ca²⁺ de los miofilamentos, de modo que se forman más puentes cruzados con el mismo Ca²⁺.
¿Cómo mantiene Frank-Starling iguales los gastos de ambos ventrículos?
Si un ventrículo bombea más, el otro recibe más retorno pocos latidos después, se distiende más y aumenta su gasto hasta igualarlo.
En una curva de Starling, ¿cómo se distingue un cambio de precarga de uno de contractilidad?
La precarga mueve el punto sobre la misma curva; la contractilidad desplaza toda la curva hacia arriba (más) o hacia abajo (menos).
¿Por qué dar más líquidos a un paciente con insuficiencia cardíaca grave suele empeorar la disnea sin aumentar el gasto?
El paciente está en la parte plana de una curva deprimida: el volumen extra eleva las presiones de llenado y la congestión pulmonar, pero apenas aumenta el volumen sistólico.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Temas relacionados
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Enfermedades relacionadas
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 19.4 Cardiac Physiology (OpenStax (Rice University), 2022); Heart Failure (Congestive Heart Failure) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 9). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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