Precarga, poscarga y contractilidad !
- Concepto
- Prioridad de examen: media
Lo que bombea cada latido depende de qué tan lleno está el corazón, contra cuánta resistencia empuja y qué tan fuerte es el músculo.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Inotropismo, Determinantes del volumen sistólico
Véalo en 3D: Ventrículo izquierdo
Qué es
El volumen sistólico tiene tres determinantes. La precarga es el estiramiento del ventrículo al final del llenado; la poscarga es la carga que el ventrículo debe vencer para expulsar; la contractilidad es la fuerza de contracción para una precarga y una poscarga dadas. Cada uno cambia con la fisiología, la enfermedad y los fármacos, y cada uno desplaza el asa presión-volumen a su manera.
Ciclo presión–volumen del ventrículo izquierdo
VTD 120 mLVTS 65 mLVS 55 mLFE 46 %PTS 139 mmHg
↑ Poscarga
↑ Poscarga (p. ej., hipertensión): la línea Ea es más empinada y la aórtica se abre a mayor presión; el ciclo se hace más alto y estrecho: sube el VTS y baja el VS.
Toque una esquina del ciclo (MC, AO, AC, MO) para ver el evento valvular.
- Ciclo actual
- Ciclo normal
- ESPVR (contractilidad, Ees)
- EDPVR (llenado pasivo)
- Ea (poscarga arterial)
- Volumen sistólico (VS)
Ecuaciones
- σ
- tensión de pared
- P
- presión intraventricular
- r
- radio de la cavidad
- h
- grosor de la pared
Un ventrículo dilatado (r grande) enfrenta más poscarga a la misma presión; una pared gruesa, menos.
Los tres determinantes lado a lado
| Determinante | Mejor índice | Lo aumentan | Lo disminuyen |
|---|---|---|---|
| Precarga | Volumen telediastólico | Líquidos, venoconstricción, acostarse | Sangrado, diuréticos, venodilatadores, ponerse de pie |
| Poscarga | Tensión de pared en sístole ≈ presión aórtica | Hipertensión, estenosis aórtica, vasoconstricción | Vasodilatadores arteriales, RVS baja (sepsis) |
| Contractilidad | Pendiente de la línea P–V telesistólica (ESPVR) | Simpático β1, Ca²⁺, digoxina | Isquemia, acidosis, betabloqueadores, insuficiencia cardíaca |
Correlación clínica
- Reducir la poscarga (IECA, vasodilatadores) aumenta el volumen sistólico anterógrado en ventrículos insuficientes y en la insuficiencia mitral.
- En la estenosis aórtica la poscarga está en la válvula: bajar la RVS no alivia al ventrículo y puede hacer caer peligrosamente la presión.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué un ventrículo dilatado enfrenta más poscarga que uno normal con la misma presión arterial?
Por la ley de Laplace la tensión de pared aumenta con el radio de la cavidad; un radio mayor significa más tensión por unidad de pared con la misma presión.
¿Qué determinante cambia sobre todo un venodilatador y cómo responde el volumen sistólico en un corazón sano?
Baja la precarga porque la sangre se acumula en las venas; en la parte empinada de la curva de Starling, el volumen sistólico cae.
¿En qué ayuda la hipertrofia concéntrica y cuál es su costo?
La pared más gruesa baja la tensión de pared (poscarga) con presión alta, pero la cavidad rígida se llena mal y sube la presión diastólica (disfunción diastólica).
¿Por qué se dice que la digoxina es un inotrópico positivo?
Al inhibir la bomba Na⁺/K⁺ sube el Na⁺ intracelular, el intercambiador Na⁺/Ca²⁺ saca menos Ca²⁺ y aumentan las reservas de Ca²⁺ del retículo, así que la contracción es más fuerte.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Temas relacionados
- Mecanismo de Frank-Starling
- Asa presión-volumen del ventrículo
- Gasto cardíaco y sus determinantes
- Fisiología de la insuficiencia cardíaca
- Acoplamiento excitación-contracción cardíaco
Enfermedades relacionadas
En Farmacología
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 19.4 Cardiac Physiology (OpenStax (Rice University), 2022); Heart Failure (Congestive Heart Failure) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 9). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.