Presión venosa central y pulso yugular !
- Medición e interpretación
- Prioridad de examen: media
La presión venosa central es la presión de la sangre al entrar al corazón derecho; la yugular interna la muestra en el cuello.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: PVC, Presión venosa yugular
Véalo en 3D: Vena yugular interna · Vena cava superior · Aurícula derecha · Valva anterior de la tricúspide
Qué es
La presión venosa central (PVC) es casi igual a la presión de la aurícula derecha y refleja el equilibrio entre el retorno venoso y la capacidad del corazón derecho para bombear. La vena yugular interna, sin válvulas entre ella y la aurícula, funciona como un manómetro: su altura estima la PVC y sus ondas a, c y v copian los eventos de la aurícula derecha.
Datos clave
- Signo de Kussmaul: la yugular sube al inspirar (en lugar de bajar) en la pericarditis constrictiva y en la insuficiencia del VD grave.
- Reflujo hepatoyugular: comprimir el abdomen eleva la yugular de forma sostenida cuando el corazón derecho no acepta más volumen.
- En el taponamiento el descenso y desaparece porque el pericardio a tensión impide el llenado rápido.
- La insuficiencia tricuspídea fusiona c y v en una onda sistólica grande (onda cv).
Ciclo cardiaco (diagrama de Wiggers)
FC 75 lpmCiclo 800 msSístole ≈ 300 msVS 70 mLFE 58 %
1. Sístole auricular (≈ 0–170 ms)
La aurícula se contrae (tras la onda P) y completa el llenado del ventrículo: es la «patada auricular», cerca del 10–20 % del llenado en reposo; pesa más con taquicardia o con un ventrículo rígido. En la presión auricular se ve la onda a.
- Válvulas: mitral abierta, aórtica cerrada
- Ruido: ninguno normal; un S4 aquí indica un ventrículo rígido
- ECG: onda P y segmento PR
- Aorta
- Ventrículo izquierdo (VI)
- Aurícula izquierda (AI)
- Volumen del VI
- ECG
- Ruidos S1 y S2
- Sístole ventricular
- Diástole ventricular
- Eventos valvulares (MC, AO, AC, MO)
Valores de referencia
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Presión venosa central | ≈2–8 mmHg | ≈3–11 cmH₂O |
| Altura de la pulsación yugular | ≤3–4 cm sobre el ángulo esternal | paciente a 45° |
| Presión de la aurícula derecha | ≈0–5 mmHg |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Cómo leer el pulso yugular
| Hallazgo | Causa fisiológica |
|---|---|
| Onda a grande | La aurícula empuja contra resistencia: estenosis tricuspídea, hipertrofia del VD, hipertensión pulmonar |
| Ondas a en cañón | Aurícula y ventrículo contraen a la vez con la tricúspide cerrada (bloqueo AV completo) |
| Onda a ausente | No hay contracción auricular organizada (fibrilación auricular) |
| Onda cv sistólica grande | Insuficiencia tricuspídea: la sangre regresa a la aurícula en sístole |
| Descenso y ausente con x marcado | Taponamiento cardíaco: el llenado diastólico está restringido |
| Yugular alta y reflujo hepatoyugular | Insuficiencia cardíaca derecha o global con volumen elevado |
Correlación clínica
- PVC baja con taquicardia e hipotensión orienta a hipovolemia; PVC alta con hipotensión orienta a falla de bomba, taponamiento o embolia pulmonar masiva.
- En enfermería, el transductor se nivela en el eje flebostático (cuarto espacio intercostal, línea axilar media) antes de leer la PVC.
- La tríada de Beck del taponamiento incluye ingurgitación yugular, hipotensión y ruidos cardíacos apagados.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué aparecen ondas a en cañón en el bloqueo AV completo?
La aurícula y el ventrículo laten de forma independiente; a veces la aurícula se contrae contra la tricúspide cerrada y la sangre refluye con fuerza hacia la yugular.
¿Qué onda del pulso yugular desaparece en la fibrilación auricular y por qué?
La onda a, porque no hay contracción auricular organizada que la produzca.
¿Por qué una PVC alta no significa por sí sola que el paciente tiene «demasiado volumen»?
La PVC refleja el balance entre retorno venoso y función del corazón derecho; puede subir por falla del VD, taponamiento, embolia o ventilación con presión positiva aunque el volumen sea normal o bajo.
¿Qué explica el signo de Kussmaul en la pericarditis constrictiva?
Al inspirar aumenta el retorno venoso, pero el pericardio rígido impide que el corazón derecho se expanda: la presión venosa sube en vez de bajar.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 19.3 Cardiac Cycle (OpenStax (Rice University), 2022); 20.2 Blood Flow, Blood Pressure, and Resistance (OpenStax (Rice University), 2022); Heart Failure (Congestive Heart Failure) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Cardiac Tamponade (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 15). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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