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Artère centrale de la rétine !
L'artère centrale de la rétine chemine dans le nerf optique puis irrigue la rétine ; son occlusion cause une perte de vision brutale et indolore.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Vaisseaux qui cheminent dans le nerf optique et se ramifient sur la rétine.
Ce qu'il fait
Nourrissent la rétine interne ; l'occlusion de l'artère provoque une perte de vision brutale et indolore.
Rapports
- Trajet
- Naît de l'artère ophtalmique près du canal optique, chemine en avant sous le nerf optique, perfore sa gaine durale environ 1 cm en arrière du globe oculaire et parcourt le centre du nerf jusqu'au disque optique, où elle se divise
- Profond
- Sur la rétine, ses branches cheminent dans la couche des fibres nerveuses sous la membrane limitante interne, face au corps vitré ; là où elles croisent les veines, elles partagent une gaine (croisements artérioveineux)
Comment le repérer
Au fond d'œil, ses branches sont les vaisseaux plus étroits et d'un rouge plus vif qui quittent la papille, avec un reflet lumineux central ; elles sont plus fines que les veines voisines. En suivant les arcades depuis la papille, on repère les quatre branches principales.
Examen clinique
- Fond d'œil : rétine blanchâtre et œdémateuse, tache rouge cerise, artères grêles, parfois un embole visible à une bifurcation
- Test de la lampe oscillante : déficit pupillaire afférent relatif de l'œil atteint
- Marqueurs inflammatoires et examen des artères temporales chez le sujet âgé, à la recherche d'une maladie de Horton
En imagerie
L'angiographie à la fluorescéine montre un retard de remplissage artériel ; l'OCT montre une rétine interne épaisse et hyperréflective au début puis amincie ; le bilan d'AVC comprend une imagerie carotidienne, un ECG et une imagerie cardiaque.
Corrélation clinique
- L'occlusion d'une branche artérielle rétinienne entraîne un déficit sectoriel du champ visuel correspondant au territoire vascularisé
- Les modifications hypertensives et artérioscléreuses se voient directement sur ses branches : rétrécissement, artères en fil de cuivre ou d'argent, et signe du croisement artérioveineux
- L'occlusion de la veine centrale de la rétine, sa veine satellite, a un aspect très différent : veines dilatées et tortueuses et hémorragies sur toute la rétine
Variantes anatomiques
- Artère ciliorétinienne : branche de la circulation ciliaire postérieure émergeant au bord temporal de la papille dans une minorité notable d'yeux (les chiffres varient selon les ouvrages) ; elle peut épargner la vision centrale lors d'une occlusion
Développement
Elle correspond à la partie proximale persistante de l'artère hyaloïdienne, dont le segment traversant le vitré jusqu'au cristallin régresse avant la naissance.
Maladies associées
Testez-vous
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Quels sont les signes d'une occlusion de l'artère centrale de la rétine ?
Perte de vision brutale et indolore d'un œil, rétine pâle avec tache rouge cerise, déficit pupillaire afférent relatif et colonnes sanguines segmentées (en wagons).
Quelle cause faut-il éliminer chez un patient âgé présentant une occlusion de l'artère centrale de la rétine ?
La maladie de Horton (artérite à cellules géantes) ; les autres causes principales sont les emboles d'origine carotidienne (plaques de Hollenhorst) ou cardiaque.
Qu'est-ce que l'amaurose fugace et comment l'explore-t-on ?
Un rideau bref devant un œil : un accident ischémique transitoire de la rétine, avec le même bilan qu'un AVC.
Comment une artère ciliorétinienne peut-elle modifier les conséquences d'une occlusion de l'artère centrale de la rétine ?
Cette branche de la circulation ciliaire postérieure, présente dans une minorité notable d'yeux, peut épargner la vision centrale.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- arteria centralis retinae TA2 4470
- Espagnol officiel (DeCS)
- Arteria Retiniana DeCS D012161
- Anglais (TA2)
- Central retinal artery
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Central Retinal Artery Occlusion; Anatomy, Head and Neck, Eye Arteries; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV, sección 2 Arterias, caps. I-III (sistema de la arteria pulmonar; aorta y ramas del cayado hasta la carótida interna).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
