Système squelettique · Tête et cou
Canal optique !
Le canal optique est un court canal osseux au fond de l'orbite ; il conduit le nerf optique et l'artère ophtalmique jusqu'à l'œil.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un court canal au fond de l'orbite.
Ce qu'il fait
Contient le nerf optique et l'artère ophtalmique.
Rapports
- Contenu
- Nerf optique (II) avec sa dure-mère, son arachnoïde et sa pie-mère, de sorte que l'espace subarachnoïdien atteint l'arrière de l'œil ; l'artère ophtalmique avec ses fibres sympathiques
- Trajet
- Se dirige en avant et en dehors à travers la petite aile de l'os sphénoïde, de la fosse crânienne moyenne à côté du chiasma optique jusqu'à l'apex de l'orbite, où il s'ouvre à l'intérieur de l'anneau tendineux commun
- Médial
- Corps du sphénoïde avec le sinus sphénoïdal ; parfois une cellule ethmoïdale postérieure (cellule d'Onodi)
- Latéral
- Processus clinoïde antérieur ; en bas et en dehors, le pilier optique (optic strut), une barre osseuse qui le sépare de la fissure orbitaire supérieure
- Au-dessus
- Racine supérieure de la petite aile et, à son extrémité interne, un repli de dure-mère au-dessus du nerf ; le lobe frontal au-dessus
Comment le repérer
Il n'est pas palpable. C'est l'orifice situé tout au sommet de l'orbite, au-dessus et en dedans de la fissure orbitaire supérieure. Depuis l'intérieur du crâne, il s'ouvre juste en avant du processus clinoïde antérieur, à côté du tubercule de la selle ; les chirurgiens le repèrent en endoscopie sous la forme d'une saillie de la paroi supéro-latérale du sinus sphénoïdal.
Examen clinique
- Test de la lampe oscillante (swinging flashlight) après un choc sur le sourcil : la dilatation des deux pupilles lorsque la lumière passe sur l'œil blessé (déficit pupillaire afférent relatif) oriente vers une neuropathie optique traumatique, même si l'œil paraît normal
- Acuité visuelle et vision des couleurs, œil par œil : une acuité abaissée et des objets rouges qui paraissent délavés (désaturation du rouge) évoquent une atteinte du nerf optique ; elles sont notées tôt et répétées
En imagerie
La TDM en coupes fines et fenêtre osseuse, axiale et coronale, montre les fractures du canal, les fragments osseux comprimant le nerf et la minceur de la paroi commune avec le sinus sphénoïdal. L'IRM avec suppression de graisse et injection de gadolinium montre le nerf, sa gaine et les tumeurs qui rétrécissent le canal.
Corrélation clinique
- La décompression du canal optique, aujourd'hui le plus souvent endoscopique par le sinus sphénoïdal, est réservée à certaines lésions compressives ; son intérêt dans la neuropathie optique traumatique reste discuté
- Les masses qui rétrécissent le canal comprennent le méningiome de la gaine du nerf optique, les méningiomes du planum ou du processus clinoïde, la dysplasie fibreuse et le gliome des voies optiques (chez l'enfant, associé à la neurofibromatose de type 1)
- La chirurgie endoscopique des sinus peut léser le nerf là où la paroi sinusienne est mince ou là où une cellule d'Onodi l'entoure
Variantes anatomiques
- Cellule d'Onodi : cellule ethmoïdale postérieure qui s'étend au-dessus ou à côté du sinus sphénoïdal, au contact du canal ; sa fréquence varie beaucoup selon les études
- Le canal peut faire saillie dans le sinus sphénoïdal ou présenter des déhiscences de sa paroi, le nerf n'étant alors couvert que par la muqueuse
- Rarement, l'artère ophtalmique chemine dans un petit canal distinct
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qui traverse le canal optique ?
Le nerf optique (II) avec ses méninges, et l'artère ophtalmique en dessous et en dehors de lui, dans la même gaine durale.
Pourquoi un choc sur le sourcil peut-il léser le nerf optique dans le canal optique, et quels en sont les signes ?
Le nerf est fixé à la paroi du canal par sa gaine durale ; la neuropathie optique traumatique donne une baisse visuelle et un déficit pupillaire afférent relatif.
Pourquoi le nerf optique est-il exposé en chirurgie sinusienne près du canal optique ?
La paroi médiale du canal est commune avec le sinus sphénoïdal ou une cellule d'Onodi, et cet os peut être mince comme du papier ou absent.
Quel est l'aspect de la papille peu après une lésion dans le canal optique ?
Normal ; la pâleur (atrophie optique) apparaît des semaines plus tard.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- canalis opticus TA2 605
- Espagnol officiel (DeCS)
- Conducto óptico
- Anglais (TA2)
- Optic canal
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck, Optic Canal; Anatomy, Head and Neck, Skull Foramen.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.