Système squelettique · Membre inférieur
Cartilage de l'acétabulum !
Le cartilage acétabulaire est le revêtement lisse en fer à cheval de la cavité de la hanche, plus épais au toit, là où le poids s'appuie.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Cartilage articulaire qui tapisse la cavité de la hanche. Il a la forme d'un fer à cheval, avec au centre une zone nue occupée par de la graisse et le ligament de la tête fémorale.
Ce qu'il fait
Offre à la tête une surface lisse pour glisser et répartit le poids du corps dans la cavité.
Rapports
- Latéral
- Cartilage de la tête fémorale en vis-à-vis ; le labrum prolonge le rebord au-delà du bord du cartilage
- Médial
- Fosse acétabulaire, dépourvue de cartilage, avec son coussinet adipeux et le ligament de la tête fémorale ; la lame quadrilatère au-delà
- Au-dessous
- Incisure acétabulaire, où s'ouvre le fer à cheval, pontée par le ligament transverse de l'acétabulum
- Profond
- Os sous-chondral du toit, visible à la radiographie comme le sourcil cotyloïdien dense
Comment le repérer
Non palpable. En arthroscopie, le compartiment central est ouvert sous traction et le cartilage est cartographié en zones horaires ; la zone antéro-supérieure est la plus souvent lésée.
En imagerie
Bassin de face : hauteur de l'interligne au toit, obliquité du sourcil (angle de Tönnis) et angle VCE (centre-bord) pour la dysplasie. Incidences de Judet ou TDM pour les fractures de l'acétabulum ; arthro-IRM ou cartographie cartilagineuse pour la délamination.
Problèmes fréquents
- Arthrose de hanche (coxarthrose) : usure progressive du cartilage, avec douleur de l'aine ou de la cuisse, raideur et boiterie.
- Lésions du cartilage dues à un conflit fémoro-acétabulaire, une dysplasie ou une blessure.
- Ostéonécrose : perte de l'apport sanguin de la tête fémorale, qui peut entraîner l'effondrement de l'os et de son cartilage.
Comment le diagnostiquer
Symptômes et examen (rotation interne de la hanche douloureuse et limitée) ; les radiographies montrent un pincement de l'interligne et des ostéophytes ; l'IRM montre les lésions précoces du cartilage ou une ostéonécrose.
Traitement
- Kinésithérapie, contrôle du poids, canne et adaptation des activités ; médicaments ou infiltrations contre la douleur.
- Arthroscopie de hanche pour certains problèmes de cartilage ou de labrum chez des hanches plus jeunes, sans arthrose avancée.
- Prothèse totale de hanche en cas d'arthrose avancée : la tête et la cavité usées sont remplacées par des pièces artificielles.
Corrélation clinique
- L'ostéotomie périacétabulaire (de Ganz) réoriente la cavité dans la dysplasie avant l'installation de l'arthrose
- Une marche d'escalier au toit après une fracture de l'acétabulum conduit à une arthrose post-traumatique
- Protrusion acétabulaire : la tête fémorale fait saillie en dedans de la ligne ilio-ischiatique, observée dans la polyarthrite rhumatoïde et certaines maladies du tissu conjonctif
Développement
L'ilium, l'ischium et le pubis se rejoignent dans la cavité au niveau d'un cartilage en Y (triradié), qui se ferme à l'adolescence (l'âge varie selon les ouvrages). Une lésion de ce cartilage chez l'enfant peut empêcher la cavité de se creuser et laisser un acétabulum peu profond et dysplasique.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la forme du cartilage acétabulaire, et quelle partie en est dépourvue ?
En fer à cheval (surface semi-lunaire) ; la fosse et l'incisure acétabulaires en sont dépourvues et contiennent un coussinet adipeux et le ligament de la tête fémorale.
Où le cartilage acétabulaire est-il le plus épais ?
Au toit (dôme supérieur), principale zone d'appui.
Pourquoi la dysplasie acétabulaire abîme-t-elle précocement le cartilage du rebord ?
Le toit peu profond concentre les contraintes sur le rebord : le cartilage du rebord et le labrum lâchent précocement.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- cartilago articularis TA2 382
- Espagnol officiel (DeCS)
- Cartílago articular del acetábulo DeCS D002358
- Anglais (TA2)
- Articular cartilage of acetabulum
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Hip Joint; 8.3 The Pelvic Girdle and Pelvis (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
