Appareil respiratoire · Tête et cou
Épiglotte !
L'épiglotte est un clapet de cartilage en feuille derrière la langue ; à la déglutition, elle couvre le larynx pour que les aliments aillent dans l'œsophage.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un clapet en forme de feuille, fait de cartilage élastique, derrière la langue.
Ce qu'il fait
Bascule en arrière sur le larynx lors de la déglutition pour que les aliments aillent dans l'œsophage.
Rapports
- En avant
- Vallécules, poches paires entre elle et la base de la langue, de part et d'autre du pli glosso-épiglottique médian ; plus bas, l'espace pré-épiglottique, avec de la graisse et le ligament hyo-épiglottique
- Au-dessous
- Pétiole, attaché par le ligament thyro-épiglottique à l'angle interne du cartilage thyroïde juste au-dessus des plis vocaux
- Latéral
- Plis aryépiglottiques se dirigeant vers l'arrière jusqu'aux cartilages aryténoïdes ; la membrane quadrangulaire est suspendue à ses bords
- En arrière
- Vestibule laryngé et, en dessous, les plis vocaux
Comment le repérer
Un miroir laryngé ou un endoscope souple montre son bord libre derrière la base de la langue, avec les vallécules en avant, limitées par les plis glosso-épiglottiques médian et latéraux ; lors de l'intubation, c'est le premier repère recherché par la lame du laryngoscope.
En imagerie
Radiographie cervicale de profil dans l'épiglottite : épiglotte gonflée et arrondie (signe du pouce), plis aryépiglottiques épaissis et disparition de la poche d'air de la vallécule (signe de la vallécule). L'imagerie ne doit pas retarder la sécurisation des voies aériennes.
Problèmes fréquents
- Épiglottite : gonflement rare mais dangereux qui peut boucher les voies aériennes (bave, voix étouffée).
- Quand elle ferme mal, des aliments ou des liquides passent dans les voies aériennes (fausse route).
Comment le diagnostiquer
Examen prudent des voies aériennes par un spécialiste ; études de la déglutition.
Traitement
- Sécurisation des voies aériennes et antibiotiques pour l'épiglottite.
- Rééducation de la déglutition.
Corrélation clinique
- Laryngoscopie : l'extrémité d'une lame courbe se place dans la vallécule et soulève indirectement l'épiglotte ; une lame droite la soulève directement, souvent utilisée chez le nourrisson dont l'épiglotte est longue et molle
- L'espace pré-épiglottique, en avant d'elle, est une voie d'extension des cancers supraglottiques et modifie la stadification et la chirurgie
- Une épiglotte enroulée en forme d'oméga chez le nourrisson fait partie de la laryngomalacie, cause la plus fréquente de stridor inspiratoire du nourrisson
Développement
Elle provient de l'éminence hypobranchiale, en arrière de la langue en formation, au niveau du quatrième arc pharyngien.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la présentation classique de l'épiglottite aiguë chez l'enfant ?
Fièvre, mal de gorge, hypersialorrhée, voix étouffée et position assise penchée en avant (trépied) ; les voies aériennes sont sécurisées dans un cadre contrôlé avant tout examen de la gorge.
Qu'est-ce que le signe du pouce sur une radiographie cervicale de profil ?
Une épiglotte gonflée et arrondie dans l'épiglottite, souvent avec des plis aryépiglottiques épaissis et une disparition de la poche d'air valléculaire ; l'imagerie ne doit pas retarder la sécurisation des voies aériennes.
Comment les lames de laryngoscope courbe et droite soulèvent-elles l'épiglotte ?
L'extrémité d'une lame courbe se place dans la vallécule et la soulève indirectement ; une lame droite soulève directement l'épiglotte, souvent utilisée chez le nourrisson dont l'épiglotte est longue et molle.
Quel vaccin a rendu l'épiglottite aiguë beaucoup moins fréquente chez l'enfant ?
Le vaccin contre Haemophilus influenzae de type b (Hib) ; les adultes représentent désormais une part plus importante des cas.
Quel nerf assure la sensibilité de l'épiglotte et quel espace situé en avant d'elle importe dans le cancer supraglottique ?
Le nerf laryngé interne (X) ; l'espace pré-épiglottique situé en avant d'elle est une voie d'extension tumorale qui modifie la stadification et la chirurgie.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- epiglottis TA2 3190
- Espagnol officiel (DeCS)
- Epiglotis DeCS D004825
- Anglais (TA2)
- Epiglottis
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Epiglottitis; Anatomy, Head and Neck: Larynx Cartilage; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of Special Regions of the Head and Neck (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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