Espaço retromamário !

O espaço retromamário é uma fina camada de tecido frouxo atrás da mama que a deixa deslizar sobre o músculo; um câncer fixo ao músculo está avançado.

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O que é

Uma fina camada de gordura frouxa entre a face posterior da mama e a fáscia sobre o peitoral maior.

O que faz

Permite que a mama deslize sobre a parede torácica.

Relações

Na frente: Face profunda da mama, coberta pela lâmina profunda da fáscia superficial
Atrás: Fáscia peitoral sobre o peitoral maior; lateralmente, a fáscia do serrátil anterior
Conteúdo: Tecido areolar frouxo e gordura, linfáticos e pequenos vasos perfurantes das artérias torácica interna e intercostais

Como localizar

Percebido indiretamente: uma mama normal desliza sobre o peitoral maior graças a esta camada gordurosa frouxa. Na cirurgia, é acessado ao descolar a glândula da fáscia peitoral, um plano quase avascular, exceto pelos ramos perfurantes próximos ao esterno.

Exame físico

Com as mãos pressionando os quadris para contrair o peitoral maior, o nódulo é movido paralela e transversalmente às fibras musculares; a perda da mobilidade que ele tinha com o músculo relaxado indica fixação à fáscia ou ao músculo

Nos exames de imagem

Na mamografia, a gordura retroglandular é a faixa escura à frente do peitoral maior; uma boa incidência oblíqua mostra o músculo até o nível do mamilo. Na RM, um plano de gordura preservado fala contra invasão, enquanto o realce do músculo a indica.

Problemas frequentes

Um câncer que atravessou essa camada e está fixo ao músculo ou à parede torácica é mais avançado.
As próteses mamárias ficam aqui (à frente do músculo) ou sob o peitoral maior.

Como se diagnostica

No exame, um nódulo que deixa de se mover quando o peitoral é contraído sugere que está fixo; a RM mostra se o músculo foi invadido.

Tratamento

A mastectomia retira a mama ao longo dessa camada, geralmente com a fáscia peitoral.

Correlação clínica

Os implantes subglandulares (pré-peitorais) ficam neste espaço, à frente do músculo; os implantes submusculares ficam sob o peitoral maior
Um tumor fixo à parede torácica (costelas, músculos intercostais ou serrátil anterior) é estadiado como mais avançado; o acometimento apenas do peitoral maior não conta como invasão da parede torácica
Hematoma e seroma após cirurgia mamária podem se acumular neste plano

Doenças relacionadas

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Como se testa a fixação de um tumor de mama através do espaço retromamário?

Com as mãos pressionando os quadris para contrair o peitoral maior, o nódulo é movido; a perda da mobilidade que tinha em repouso indica fixação à fáscia ou ao músculo.

Qual é o papel do espaço retromamário na mastectomia?

É o plano em que a mama é descolada da parede torácica; na mastectomia radical modificada, a fáscia peitoral é removida e o músculo é preservado.

Quais linfonodos os linfáticos alcançam após atravessar o espaço retromamário?

Os linfonodos interpeitorais (de Rotter), entre o peitoral maior e o peitoral menor.

Onde ficam os implantes mamários subglandulares?

No espaço retromamário, à frente do peitoral maior; os implantes submusculares ficam sob o músculo.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): fascia pectoralis TA2 2317
Espanhol oficial (DeCS): Espacio retromamario
Inglês (TA2): Pectoral fascia

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Breast; Anatomy, Thorax: Mammary Gland.

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