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Fascia antébrachial !

Le fascia antébrachial est le manchon qui entoure les muscles de l'avant-bras ; il forme des loges où un gonflement peut causer un syndrome des loges.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Le manchon de fascia profond qui entoure les muscles de l'avant-bras.

Ce qu'il fait

Forme les loges de l'avant-bras ; un gonflement à l'intérieur peut provoquer un syndrome des loges.

Rapports

Contenu

Antérieure : plan superficiel (rond pronateur, fléchisseur radial du carpe, long palmaire, fléchisseur ulnaire du carpe), fléchisseur superficiel des doigts, puis fléchisseur profond des doigts, long fléchisseur du pouce et carré pronateur, avec les nerfs médian et ulnaire ; postérieure : extenseurs et nerf interosseux postérieur

Superficiel

Les veines céphalique, basilique et médiane de l'avant-bras ; les nerfs cutanés latéral et médial de l'avant-bras

Profond

Des septums issus de sa face profonde gagnent le radius et l'ulna ; en arrière, il est fixé le long du bord sous-cutané de l'ulna

Au-dessus

En continuité avec le fascia brachial ; renforcé au coude par l'aponévrose bicipitale

Au-dessous

S'épaissit pour former le rétinaculum des extenseurs en arrière et le ligament carpien palmaire en avant, au-dessus du rétinaculum des fléchisseurs

Comment le repérer

Son insertion postérieure suit le bord sous-cutané de l'ulna, perçu comme une crête continue de l'olécrâne à la styloïde ulnaire. La loge latérale (mobile wad) peut être pincée entre le pouce et les doigts sur le bord latéral de l'avant-bras, sous le coude.

En imagerie

En échographie une ligne brillante, et en IRM une fine ligne sombre, qui enveloppe les loges de l'avant-bras et s'épaissit au poignet pour former les rétinaculums. Dans le syndrome des loges après une fracture de l'avant-bras, la radiographie montre la fracture mais le diagnostic repose sur l'examen et la mesure des pressions intracompartimentales ; l'imagerie ne doit pas retarder la fasciotomie. La TDM ou l'IRM montre de l'air ou du liquide le long du fascia dans la fasciite nécrosante.

Problèmes fréquents

• Syndrome des loges : après une fracture, un écrasement ou un plâtre trop serré, la pression augmente dans une loge de l'avant-bras et prive de sang les muscles et les nerfs.
• Signes d'alerte : douleur disproportionnée, surtout à l'étirement des doigts ; avant-bras tendu et gonflé.

Comment le diagnostiquer

Un diagnostic d'urgence fondé sur l'examen clinique, parfois avec une mesure de la pression intra-loge.

Traitement

• Desserrer immédiatement plâtres et pansements.
• Aponévrotomie (fasciotomie) en urgence, en ouvrant le fascia pour lever la pression.

Corrélation clinique

• Fasciotomie antérieure : une incision curviligne allant du dessus du coude à la paume libère l'aponévrose bicipitale, la loge antérieure et le canal carpien ; une incision postérieure rectiligne libère au besoin la loge postérieure et la loge latérale
• Les causes comprennent les fractures supracondyliennes et de l'avant-bras, l'écrasement, la reperfusion après réparation artérielle, les perfusions extravasées et les plâtres trop serrés
• Le syndrome des loges chronique d'effort de l'avant-bras est décrit chez les motocyclistes et les rameurs

Maladies associées

• Syndrome de Volkmann (rétraction ischémique)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

fascia antebrachii TA2 2544

Espagnol officiel (DeCS)

Fascia del antebrazo

Anglais (TA2)

Antebrachial fascia

À voir aussi

• Fascia brachial

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Compartments.

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