Système musculaire · Membre inférieur
Rétinaculum des fléchisseurs !
Le rétinaculum des fléchisseurs, en arrière de la malléole interne, forme le toit du tunnel tarsien, où passent des tendons, des vaisseaux et un nerf.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une bande allant de la malléole interne au calcanéus. Elle forme le toit du canal tarsien.
Ce qu'il fait
Maintient en place les tendons, l'artère, les veines et le nerf tibial qui passent derrière la malléole interne.
Rapports
- Contenu
- D'avant en arrière : tendon du tibial postérieur, tendon du long fléchisseur des orteils, artère tibiale postérieure avec ses veines, nerf tibial, tendon du long fléchisseur de l'hallux
- Profond
- Face médiale du talus, sustentaculum tali et paroi médiale du calcanéus (le plancher du tunnel)
- Superficiel
- Peau et branches calcanéennes médiales du nerf tibial, qui peuvent le perforer en route vers le talon
- Au-dessous
- Abducteur de l'hallux, sous lequel les nerfs et vaisseaux plantaires médiaux et latéraux pénètrent dans la plante
Comment le repérer
Il enjambe le creux entre la malléole médiale et le talon. Le pouls tibial postérieur se perçoit sous lui, à peu près à mi-chemin entre la malléole médiale et le tendon d'Achille.
Examen clinique
- Signe de Tinel sur le tunnel tarsien : des fourmillements irradiant dans la plante évoquent une irritation du nerf tibial
- Test de flexion dorsale–éversion : maintenir la cheville en flexion dorsale et en éversion, orteils en extension, reproduit les symptômes du syndrome du tunnel tarsien
- Une hypoesthésie de la plante avec un talon épargné est compatible avec une compression du nerf dans le tunnel
En imagerie
L'échographie ou l'IRM recherchent une lésion occupant le tunnel : kyste synovial, varices, ténosynovite ou muscle accessoire. L'électroneuromyographie étaye le diagnostic.
Problèmes fréquents
- Syndrome du canal tarsien : la compression du nerf sous cette bande provoque des brûlures ou un engourdissement de la plante du pied.
Corrélation clinique
- La libération du tunnel tarsien sectionne le rétinaculum et le fascia de l'abducteur de l'hallux pour libérer le nerf et ses branches
- Le pouls tibial postérieur et le bloc du nerf tibial pour la chirurgie du pied se repèrent à ce niveau
Variantes anatomiques
- Des muscles accessoires dans le tunnel, comme le long fléchisseur accessoire des orteils, peuvent comprimer le nerf tibial
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles sont les insertions du rétinaculum des fléchisseurs de la cheville, et de quoi forme-t-il le toit ?
De la malléole médiale au processus médial du calcanéus ; il forme le toit du tunnel tarsien.
Que passe-t-il sous le rétinaculum des fléchisseurs, d'avant en arrière ?
Tibial postérieur, long fléchisseur des orteils, artère et veines tibiales postérieures, nerf tibial, long fléchisseur de l'hallux (moyen mnémotechnique anglais : « Tom, Dick And Very Nervous Harry »).
Pourquoi la sensibilité du talon peut-elle être épargnée dans le syndrome du tunnel tarsien ?
La branche calcanéenne médiale du nerf tibial naît souvent au-dessus du rétinaculum des fléchisseurs.
Quel test de provocation reproduit les symptômes du syndrome du tunnel tarsien, en plus du signe de Tinel ?
Le test de flexion dorsale–éversion : maintenir la cheville en flexion dorsale et en éversion, orteils en extension.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- retinaculum flexorium tali TA2 2714
- Espagnol officiel (DeCS)
- Retináculo flexor del tobillo
- Anglais (TA2)
- Flexor retinaculum of ankle
À voir aussi
- Nerf tibial (sciatique poplité interne)
- Tendon du tibial postérieur
- Tendon fléchisseur des orteils
- Tendon fléchisseur de l'hallux
- Calcanéus (calcanéum)
- Tibia
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Leg Posterior Compartment.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
