Radius !

Le radius est l'os de l'avant-bras situé du côté du pouce ; il tourne autour de l'ulna pour retourner la paume et supporte l'essentiel de la charge du poignet.

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Ce que c'est

L'os de l'avant-bras du côté du pouce ; il s'élargit au poignet.

Ce qu'il fait

Tourne autour de l'ulna pour orienter la paume vers le haut et vers le bas, et supporte l'essentiel de la charge du poignet.

Rapports

Au-dessus: Tête radiale contre le capitulum, entourée par le ligament annulaire ; le nerf radial se divise en avant du coude en nerf interosseux postérieur et branche superficielle du nerf radial
En avant: Tendon distal du biceps sur la tubérosité radiale, avec la bourse bicipitoradiale ; le supinateur entoure le col, traversé par le nerf interosseux postérieur ; long fléchisseur du pouce et carré pronateur sur la face antérieure de la diaphyse ; l'artère radiale repose sur le radius distal
En arrière: Le tubercule de Lister sépare le deuxième compartiment des extenseurs (long et court extenseurs radiaux du carpe) du troisième (long extenseur du pouce), dont le tendon le contourne ; le long abducteur et le court extenseur du pouce croisent la face postérieure du tiers distal
Médial: Ulna, unie par la membrane interosseuse ; l'incisure ulnaire forme l'articulation radio-ulnaire distale, stabilisée par le complexe triangulaire fibrocartilagineux (TFCC)
Latéral: Le brachioradial à la base du processus styloïde ; les tendons du premier compartiment (long abducteur du pouce [APL], court extenseur du pouce [EPB]) sur le processus styloïde ; la branche superficielle du nerf radial le croise sous la peau ; le rond pronateur se termine sur la partie moyenne rugueuse de la face latérale, sous le supinateur, qui enveloppe le tiers supérieur

Comment le repérer

La tête radiale se palpe juste en distal de l'épicondyle latéral, tournant sous le pouce lors de la pronation et de la supination. Au poignet, le tubercule de Lister se palpe sur la face dorsale, dans l'axe de la commissure entre l'index et le majeur, et le processus styloïde du côté du pouce, environ 1 cm plus distal que le processus styloïde ulnaire ; une fracture déplacée du radius distal amène les deux au même niveau.

En imagerie

Les incidences de face et de profil du poignet mesurent l'inclinaison, la hauteur et l'inclinaison palmaire ; une marche articulaire d'environ 2 mm ou plus est significative, et la TDM cartographie les fractures articulaires. Au coude, la ligne radio-capitellaire (passant par le col et la tête radiale) doit croiser le capitulum sur toutes les incidences ; sinon, la tête radiale est luxée.

Problèmes fréquents

Fracture de l'extrémité distale du radius (fracture de Pouteau-Colles) : la fracture du membre supérieur la plus fréquente, habituellement après une chute sur la main tendue.
Fracture de la tête radiale au coude, lors d'une chute.
Une marche d'escalier dans la surface articulaire du poignet après une fracture peut conduire à l'arthrose.

Comment le diagnostiquer

Les radiographies mesurent l'inclinaison, la longueur et la surface articulaire ; TDM si l'articulation est atteinte. Examen du nerf médian et de la circulation.

Traitement

Réduction orthopédique (alignement sans incision) et plâtre pour les fractures stables.
Chirurgie avec plaque et vis pour les fractures instables ou déplacées.
Rééducation de la main ensuite pour retrouver mobilité et force de préhension.

Corrélation clinique

Le tendon du long extenseur du pouce peut se rompre des semaines après une fracture du radius distal, typiquement non déplacée, là où il contourne le tubercule de Lister
Syndrome du canal carpien aigu après une fracture déplacée du radius distal : le nerf médian est examiné avant et après la réduction
Pronation douloureuse du jeune enfant : la tête radiale glisse partiellement hors du ligament annulaire après une traction brutale sur la main
La branche superficielle du nerf radial est exposée aux attelles et plâtres du poignet et aux abords de la styloïde radiale

Variantes anatomiques

Synostose radio-ulnaire congénitale, généralement proximale, qui bloque l'avant-bras en pronation
Déficience longitudinale radiale (radius hypoplasique ou absent, main bote radiale), qui peut s'observer dans l'association VACTERL et d'autres syndromes

Développement

La tête radiale est le deuxième centre du coude à apparaître (vers 3 à 5 ans, le R de CRITOE). Le cartilage de croissance distal assure l'essentiel de la croissance en longueur du radius, et ses décollements épiphysaires de type II de Salter-Harris figurent parmi les fractures du cartilage de croissance les plus fréquentes chez l'enfant.

Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais « MUGR » : Monteggia = fracture de l'Ulna, Galeazzi = fracture du Radius ; dans chaque cas, l'articulation située à l'autre extrémité de l'avant-bras est luxée.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

En quoi les fractures de Pouteau-Colles et de Goyrand-Smith du radius distal diffèrent-elles ?

Pouteau-Colles comporte une bascule dorsale du fragment (déformation en dos de fourchette) ; Goyrand-Smith une bascule palmaire (déformation en pelle de jardinier).

Qu'est-ce qu'une fracture de Galeazzi du radius ?

Une fracture du tiers distal de la diaphyse radiale avec atteinte de l'articulation radio-ulnaire distale.

Quelles sont les valeurs radiographiques normales habituelles du radius distal ?

Inclinaison radiale d'environ 22°, hauteur radiale d'environ 11 mm et inclinaison palmaire d'environ 11°.

Quel tendon peut se rompre des semaines après une fracture du radius distal, et où ?

Le tendon du long extenseur du pouce, là où il contourne le tubercule de Lister, typiquement après une fracture non déplacée.

Qu'est-ce que la lésion d'Essex-Lopresti du radius ?

Une fracture de la tête radiale avec rupture de la membrane interosseuse et lésion de l'articulation radio-ulnaire distale, qui laisse le radius migrer en proximal.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): radius TA2 1210
Espagnol officiel (DeCS): Radio
Anglais (TA2): Radius

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Radius; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Bones; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 54: Huesos del miembro superior.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Radius mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical