Articulations et ligaments · Membre inférieur
Ligament collatéral médial (LCM) !
Le ligament collatéral médial (LCM) longe la face interne du genou et l'empêche de se plier vers l'intérieur.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une large bande sur le côté interne du genou, du fémur au tibia.
Ce qu'il fait
Empêche le genou de plier vers l'intérieur quand il est poussé de l'extérieur.
Rapports
- Superficiel
- Fascia du sartorius ; plus bas, les tendons de la patte d'oie (sartorius, gracile, semi-tendineux) le croisent, avec la bourse de la patte d'oie interposée
- Profond
- LCM profond (parties ménisco-fémorale et ménisco-tibiale) et ménisque médial, avec une petite bourse entre les deux couches
- En arrière
- Ligament oblique postérieur et expansions du semi-membraneux, qui forment ensemble le point d'angle postéromédial
- Au-dessus
- Tubercule de l'adducteur avec le tendon du grand adducteur, et insertion fémorale du LFPM juste au-dessus et en arrière de l'épicondyle médial
Comment le repérer
Genou légèrement fléchi, son trajet va de l'épicondyle fémoral médial (point le plus saillant de la face interne de l'extrémité inférieure du fémur) à travers l'interligne jusqu'à la partie haute de la face médiale du tibia ; la douleur à la palpation précise si l'extrémité fémorale, la partie moyenne ou l'extrémité tibiale est lésée.
Examen clinique
- Contrainte en valgus à 30° : ouverture médiale comparée à l'autre genou ; grade I environ 0 à 5 mm, grade II 5 à 10 mm, grade III plus de 10 mm, généralement sans arrêt ferme
- Contrainte en valgus à 0° : une ouverture en extension complète ajoute une lésion de la capsule postéromédiale et souvent du LCA ou du LCP
En imagerie
L'IRM gradue la lésion : liquide autour d'un ligament intact (I), rupture fibrillaire partielle (II), discontinuité complète (III), et montre quelle extrémité est rompue. Une rupture distale peut se retourner au-dessus des tendons de la patte d'oie (lésion de type Stener) et mal cicatriser. Les radiographies en valgus forcé comparent l'ouverture médiale avec l'autre côté ; l'échographie montre bien la couche superficielle.
Problèmes fréquents
- Entorse ou rupture par un choc sur la face externe du genou ou une chute en torsion. Classée de bénigne (1) à complète (3).
Comment le diagnostiquer
Un test clinique qui pousse doucement le genou vers l'intérieur (test en valgus forcé). IRM si la lésion est grave ou si d'autres lésions sont suspectées.
Traitement
- La plupart des lésions du LCM guérissent sans chirurgie : repos, attelle articulée et kinésithérapie.
- La chirurgie est rare, surtout pour les lésions graves ou associées.
Corrélation clinique
- Lésion de Pellegrini-Stieda : calcification près de l'insertion fémorale à la radiographie après une ancienne lésion du LCM
- En cas de rupture combinée du LCM et du LCA, on laisse souvent le LCM cicatriser d'abord et on reconstruit le LCA ensuite
- Fait partie de la triade malheureuse (LCA, LCM, ménisque médial) après un choc sur la face externe du genou, pied bloqué au sol
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Dans quelle position du genou la contrainte en valgus isole-t-elle le ligament collatéral médial (LCM) ?
À 30° de flexion. Une ouverture également en extension complète signifie que la capsule postéromédiale et souvent un ligament croisé sont aussi rompus.
Quel mécanisme lèse le LCM ?
Un choc sur la face externe du genou (valgus) ou une chute en torsion.
Pourquoi la plupart des ruptures isolées du LCM cicatrisent-elles sans chirurgie ?
Le LCM est bien vascularisé, contrairement au LCA.
Qu'est-ce que la lésion de Pellegrini-Stieda ?
Une calcification près de l'insertion fémorale du LCM, visible à la radiographie après une ancienne lésion du LCM.
Quelles sont les trois structures de la triade malheureuse ?
LCA, LCM et ménisque médial, après un choc sur la face externe du genou, pied bloqué au sol.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ligamentum collaterale tibiale; pars superficialis ligamenti collateralis tibialis TA2 1896
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ligamento colateral medial de la rodilla DeCS D017888
- Anglais (TA2)
- Tibial collateral ligament
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee Medial Collateral Ligament.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
