Articulações e ligamentos · Membro inferior

Ligamento colateral medial !

O ligamento colateral medial (LCM) percorre o lado interno do joelho e impede que ele se dobre para dentro.

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O que é

Uma faixa larga no lado medial do joelho, do fêmur até a tíbia.

O que faz

Impede que o joelho se dobre para dentro quando é empurrado por fora.

Relações

Superficial

Fáscia do sartório; mais abaixo, os tendões da pata de ganso (sartório, grácil, semitendíneo) cruzam-no, com a bolsa anserina entre eles

Profundo

LCM profundo (partes meniscofemoral e meniscotibial) e o menisco medial, com uma pequena bolsa entre as duas camadas

Atrás

Ligamento oblíquo posterior e as expansões do semimembranáceo, que juntos formam o canto posteromedial

Acima

Tubérculo do adutor com o tendão do adutor magno, e a inserção femoral do LPFM logo acima e atrás do epicôndilo medial

Como localizar

Com o joelho levemente fletido, seu trajeto vai do epicôndilo femoral medial (o ponto mais proeminente da face interna do fêmur distal), cruzando a interlinha articular, até a parte medial superior da tíbia; a dor à palpação indica se a lesão está na extremidade femoral, na porção média ou na extremidade tibial.

Exame físico

• Estresse em valgo a 30°: abertura medial comparada com o outro joelho; grau I cerca de 0–5 mm, grau II 5–10 mm, grau III mais de 10 mm, geralmente sem ponto final firme
• Estresse em valgo a 0°: a abertura em extensão completa acrescenta lesão da cápsula posteromedial e, muitas vezes, do LCA ou do LCP

Nos exames de imagem

A RM gradua a lesão: líquido em torno de um ligamento íntegro (I), ruptura parcial das fibras (II), descontinuidade completa (III), e mostra qual extremidade está rompida. Uma ruptura distal pode se deslocar para cima dos tendões da pata de ganso (lesão semelhante à de Stener) e cicatrizar mal. As radiografias com estresse em valgo comparam a abertura medial com o outro lado; a ultrassonografia mostra bem a camada superficial.

Problemas frequentes

• Entorse ou lesão por golpe na face lateral do joelho ou por queda com torção. Classificada de leve (1) a completa (3).

Como se diagnostica

Um teste do exame físico que empurra suavemente o joelho para dentro (teste de estresse em valgo). RM se a lesão for grave ou houver suspeita de outras.

Tratamento

• A maioria das lesões do LCM cicatriza sem cirurgia: repouso, joelheira articulada e fisioterapia.
• A cirurgia é incomum, principalmente para lesões graves ou combinadas.

Correlação clínica

• Lesão de Pellegrini-Stieda: calcificação próxima à inserção femoral na radiografia após uma lesão antiga do LCM
• Nas rupturas combinadas de LCM e LCA, muitas vezes se deixa o LCM cicatrizar primeiro e o LCA é reconstruído depois
• Faz parte da tríade infeliz (LCA, LCM, menisco medial) após um golpe na face externa do joelho com o pé fixo no chão

Doenças relacionadas

• Entorse ou ruptura do LCM

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

ligamentum collaterale tibiale; pars superficialis ligamenti collateralis tibialis TA2 1896

Espanhol oficial (DeCS)

Ligamento colateral medial de la rodilla DeCS D017888

Inglês (TA2)

Tibial collateral ligament

Relacionado

• Ligamento colateral medial profundo
• Bolsa da pata de ganso
• Tendão do semimembranáceo
• Fêmur
• Tíbia

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee Medial Collateral Ligament.

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