Articulations et ligaments · Membre supérieur

Ligament transverse supérieur de la scapula !

Le ligament transverse supérieur de la scapula enjambe une encoche du bord supérieur de l'omoplate et forme un tunnel pour le nerf suprascapulaire.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Une bande qui ferme l'incisure du bord supérieur de la scapula.

Ce qu'il fait

Forme un tunnel pour le nerf suprascapulaire ; un tunnel étroit peut comprimer le nerf.

Rapports

Au-dessous

Nerf suprascapulaire, qui passe par le foramen sous lui vers la fosse supra-épineuse

Au-dessus

Artère et veine suprascapulaires (vaisseaux scapulaires), qui passent habituellement au-dessus de lui

Latéral

Base du processus coracoïde

Médial

Bord supérieur de la scapula, près de l'insertion du ventre inférieur de l'omo-hyoïdien

En arrière

Supra-épineux, que le nerf innerve juste après l'incisure

Comment le repérer

Non palpable : il se trouve au bord supérieur de la scapula, sous le trapèze et le supra-épineux, juste en dedans de la base du processus coracoïde. La libération arthroscopique l'atteint en suivant le ligament conoïde jusqu'à la base du processus coracoïde, où commence l'incisure.

Examen clinique

• Inspection de dos : une fonte musculaire au-dessus et au-dessous de l'épine de la scapula évoque une lésion à cette incisure, tandis qu'une fonte seulement sous l'épine oriente vers l'incisure spinoglénoïdale
• Rotation externe contrariée, bras le long du corps : une faiblesse, avec amyotrophie de l'infra-épineux, évoque une atteinte du nerf suprascapulaire ; l'électroneuromyographie (ENMG) la confirme

En imagerie

L'IRM montre l'œdème de dénervation puis l'atrophie graisseuse du supra-épineux et de l'infra-épineux, ainsi que toute masse au niveau de l'incisure ; l'électromyographie confirme la lésion. La TDM ou une radiographie de face avec inclinaison caudale montre un ligament ossifié.

Corrélation clinique

• Neuropathie suprascapulaire : douleur profonde et mal systématisée à l'arrière de l'épaule avec faiblesse de l'abduction et de la rotation externe, observée chez les athlètes de sports « bras au-dessus de la tête » comme les volleyeurs, après des traumatismes en traction et avec les ruptures massives rétractées de la coiffe
• La libération arthroscopique ou à ciel ouvert du ligament décomprime le nerf
• Le bloc du nerf suprascapulaire, utilisé pour les douleurs d'épaule et en postopératoire, cible le nerf au fond de la fosse supra-épineuse près de l'incisure

Variantes anatomiques

• Ossification partielle ou complète du ligament (les taux rapportés varient beaucoup selon les études)
• L'incisure va d'un léger creux à un U ou un V profond ; une incisure étroite pourrait favoriser le piégeage
• L'artère ou la veine suprascapulaire passe parfois sous le ligament avec le nerf

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

ligamentum transversum superius scapulae TA2 1741

Espagnol officiel (DeCS)

Ligamento transverso superior de la escápula

Anglais (TA2)

Superior transverse scapular ligament

À voir aussi

• Nerf suprascapulaire (sus-scapulaire)
• Scapula (omoplate)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Suprascapular Nerve.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.