Articulações e ligamentos · Membro superior
Ligamento transverso superior da escápula !
O ligamento supraescapular cobre uma incisura na borda superior da escápula, formando um túnel para o nervo supraescapular.
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O que é
Uma faixa que fecha a incisura da borda superior da escápula.
O que faz
Forma um túnel para o nervo supraescapular; um túnel apertado pode comprimir o nervo.
Relações
- Abaixo
- Nervo supraescapular, que passa pelo forame abaixo dele para a fossa supraespinal
- Acima
- Artéria e veia supraescapulares (artérias escapulares), que geralmente cruzam acima dele
- Lateral
- Base do processo coracoide
- Medial
- Margem superior da escápula, perto da inserção do ventre inferior do omo-hióideo
- Atrás
- Supraespinal, que o nervo inerva logo além da incisura
Como localizar
Não é palpável: fica na margem superior da escápula, profundo ao trapézio e ao supraespinal, logo medial à base do coracoide. A liberação artroscópica o alcança seguindo o ligamento conoide de volta até a base do coracoide, onde começa a incisura.
Exame físico
- Inspeção por trás: depressão acima e abaixo da espinha da escápula sugere lesão nesta incisura, enquanto depressão apenas abaixo da espinha aponta para a incisura espinoglenoidal
- Rotação externa contra resistência com o braço junto ao corpo: fraqueza, com atrofia do infraespinal, sugere acometimento do nervo supraescapular; estudos de condução nervosa e a EMG o confirmam
Nos exames de imagem
A RM mostra edema de denervação e, mais tarde, atrofia gordurosa do supraespinal e do infraespinal, além de qualquer massa na incisura; a eletromiografia confirma a lesão. A TC ou uma radiografia AP com inclinação caudal mostra um ligamento ossificado.
Correlação clínica
- Neuropatia supraescapular: dor profunda e vaga na parte posterior do ombro, com fraqueza de abdução e rotação externa, vista em atletas de arremesso acima da cabeça, como jogadores de vôlei, após lesões por tração e em rupturas maciças e retraídas do manguito
- A liberação artroscópica ou aberta do ligamento descomprime o nervo
- O bloqueio do nervo supraescapular, usado na dor do ombro e no pós-operatório, tem como alvo o nervo no assoalho da fossa supraespinal, perto da incisura
Variantes anatômicas
- Ossificação parcial ou completa do ligamento (as taxas relatadas variam muito entre os estudos)
- A incisura varia de uma depressão rasa a um U ou V profundo; uma incisura estreita pode favorecer o aprisionamento
- A artéria ou a veia supraescapular às vezes passa sob o ligamento junto com o nervo
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual nervo passa sob o ligamento supraescapular e quais vasos geralmente passam acima?
O nervo supraescapular passa sob ele; a artéria e a veia supraescapulares geralmente cruzam acima.
Quais músculos enfraquecem com o aprisionamento do nervo sob o ligamento supraescapular?
Tanto o supraespinal quanto o infraespinal, que se atrofiam.
Como o ligamento supraescapular pode formar um anel rígido em torno do nervo?
Pode estar parcial ou completamente ossificado.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ligamentum transversum superius scapulae TA2 1741
- Espanhol oficial (DeCS)
- Ligamento transverso superior de la escápula
- Inglês (TA2)
- Superior transverse scapular ligament
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Suprascapular Nerve.
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