Système nerveux · Membre supérieur
Nerf suprascapulaire (sus-scapulaire) !
Le nerf suprascapulaire passe au-dessus de l'omoplate ; il actionne le supra-épineux et l'infra-épineux et assure la sensibilité de l'articulation de l'épaule.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un nerf issu du tronc supérieur qui passe par l'incisure de la scapula.
Ce qu'il fait
Innerve le supra-épineux et l'infra-épineux ; également utilisé pour les blocs antalgiques de l'épaule.
Rapports
- Trajet
- Issu du tronc supérieur, il se dirige latéralement à travers le triangle postérieur du cou, sous le trapèze et l'omo-hyoïdien, jusqu'à l'incisure scapulaire ; il innerve le supra-épineux, puis contourne le bord latéral de l'épine de la scapula par l'incisure spino-glénoïdale pour gagner la fosse infra-épineuse
- Au-dessus
- Le ligament transverse supérieur de la scapula qui ponte l'incisure, avec l'artère et la veine suprascapulaires habituellement au-dessus
- Superficiel
- Le trapèze, puis le supra-épineux dans la fosse supra-épineuse
- Profond
- L'os de la fosse supra-épineuse et l'incisure spino-glénoïdale, que peut recouvrir un ligament spino-glénoïdal inconstant
Comment le repérer
Non palpable. L'incisure scapulaire se trouve sur le bord supérieur de la scapula, juste en dedans de la base du processus coracoïde ; pour un bloc du nerf suprascapulaire, on l'atteint dans la fosse supra-épineuse au-dessus de l'épine de la scapula, habituellement sous échographie.
Examen clinique
- Rotation externe contrariée bras le long du corps (infra-épineux) et test de Jobe, « empty can » (supra-épineux) : une faiblesse avec des tendons de la coiffe intacts en imagerie évoque une atteinte du nerf
- Inspection de dos : l'amyotrophie de la fosse infra-épineuse (et de la fosse supra-épineuse dans une lésion à l'incisure) fait saillir l'épine de la scapula
- L'adduction horizontale (bras croisé devant le thorax) étire le nerf à l'incisure et peut reproduire une douleur postérieure de l'épaule, profonde et mal localisée
En imagerie
L'IRM montre un œdème de dénervation ou une atrophie graisseuse du supra-épineux et de l'infra-épineux (lésion à l'incisure scapulaire) ou de l'infra-épineux seul (lésion spino-glénoïdale), ainsi que tout kyste comprimant le nerf ; l'EMG confirme le niveau.
Corrélation clinique
- Sportifs aux gestes au-dessus de la tête (volley-ball, lanceurs) : la traction répétée à l'incisure spino-glénoïdale peut causer une amyotrophie indolore de l'infra-épineux
- Le bloc du nerf suprascapulaire est utilisé contre la douleur après chirurgie de l'épaule et dans les douleurs chroniques de l'épaule, souvent associé à un bloc du nerf axillaire
- Menacé dans les fractures de la scapula et de l'extrémité latérale de la clavicule, et par les grandes ruptures rétractées de la coiffe des rotateurs qui mettent le nerf en tension
- Piégeage ou rupture de la coiffe des rotateurs : les deux affaiblissent l'abduction et la rotation externe ; des tendons normaux avec une amyotrophie en imagerie orientent vers le nerf
Variantes anatomiques
- Les vaisseaux suprascapulaires passent habituellement au-dessus du ligament et le nerf au-dessous, mais les vaisseaux passent parfois dessous avec le nerf
- Le ligament transverse supérieur de la scapula peut être partiellement ou totalement ossifié, transformant l'incisure en un foramen étroit
Développement
Ses fibres C5–C6 sont parmi les premières perdues dans la paralysie obstétricale d'Erb (tronc supérieur). Supra-épineux et infra-épineux étant faibles, rien ne contrebalance la rotation interne ; une rétraction persistante chez l'enfant en croissance peut déformer la glène et subluxer la tête humérale en arrière.
Moyen mnémotechnique
« The Army goes over the bridge, the Navy goes under » (moyen mnémotechnique anglais : l'armée passe sur le pont, la marine dessous) : l'Artère suprascapulaire passe au-dessus du ligament, le Nerf (Navy) au-dessous.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment le nerf et l'artère suprascapulaires franchissent-ils le ligament transverse supérieur de la scapula ?
Le nerf passe sous le ligament, dans l'incisure scapulaire ; l'artère passe habituellement au-dessus.
Quels muscles sont faibles en cas de piégeage du nerf suprascapulaire à l'incisure scapulaire, et à l'incisure spino-glénoïdale ?
À l'incisure scapulaire, le supra-épineux et l'infra-épineux ; à l'incisure spino-glénoïdale, l'infra-épineux seul.
Quelle est une cause classique de compression du nerf suprascapulaire à l'incisure spino-glénoïdale ?
Un kyste paralabral issu d'une lésion du labrum supérieur (SLAP).
Comment distinguer un piégeage du nerf suprascapulaire d'une rupture de la coiffe des rotateurs ?
Les deux affaiblissent l'abduction et la rotation externe ; des tendons normaux avec une amyotrophie en imagerie orientent vers le nerf.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nervus suprascapularis TA2 6411
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nervio supraescapular
- Anglais (TA2)
- Suprascapular nerve
À voir aussi
- Ligament transverse supérieur de la scapula
- Ligament spinoglénoïdal
- Muscle supra-épineux
- Muscle infra-épineux
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Suprascapular Nerve.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
