Système squelettique · Membre supérieur
Scapula (omoplate) !
La scapula (omoplate) est l'os plat du haut du dos ; elle forme la cavité de l'épaule et sert d'ancrage à la coiffe des rotateurs.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
L'omoplate (scapula), os plat et triangulaire à l'arrière des côtes, avec l'acromion, le processus coracoïde et la cavité glénoïdale.
Ce qu'il fait
Fournit au bras sa cavité articulaire et ancre la coiffe des rotateurs ; elle glisse sur les côtes quand le bras s'élève.
Rapports
- En avant
- Le subscapulaire remplit la fosse subscapulaire ; le dentelé antérieur s'insère le long de la face antérieure du bord médial ; tous deux se situent entre l'os et la paroi thoracique
- En arrière
- Supra-épineux et infra-épineux dans leurs fosses ; l'épine donne insertion aux parties moyenne et inférieure du trapèze en haut et au deltoïde postérieur en bas
- Médial
- Élévateur de la scapula, petit rhomboïde et grand rhomboïde sur le bord médial ; le nerf et l'artère dorsaux de la scapula le longent
- Latéral
- Chef long du triceps depuis le tubercule infraglénoïdal ; petit rond et grand rond depuis le bord latéral, délimitant l'espace quadrangulaire (nerf axillaire) et l'espace triangulaire (artère circonflexe de la scapula)
- Au-dessus
- Processus coracoïde avec le petit pectoral, le chef court du biceps et le coracobrachial ; l'incisure scapulaire en dedans de sa base
Comment le repérer
On suit l'épine depuis l'acromion en dedans jusqu'à sa racine, à peu près au niveau de T3, et l'on palpe l'angle inférieur et le bord médial, bras relâché. Le processus coracoïde se palpe par pression profonde juste sous le tiers latéral de la clavicule, dans le sillon delto-pectoral ; l'acromion est le bord osseux plat au sommet de l'épaule.
Examen clinique
- Pompes contre un mur : le bord médial et l'angle inférieur se décollent de la paroi thoracique en cas de faiblesse du dentelé antérieur (nerf thoracique long)
- Haussement d'épaules et abduction du bras contre résistance : une faiblesse avec décollement latéral et épaule tombante évoque une lésion du nerf accessoire
En imagerie
Bilan radiographique de l'épaule traumatique : face vraie de l'articulation glénohumérale, profil de coiffe (profil de Lamy, en Y) et incidence axillaire. Sur le profil en Y, la tête humérale doit se projeter au centre du Y (la glène) ; elle se situe en avant dans la luxation antérieure et en arrière dans la luxation postérieure. TDM avec reconstructions 3D pour les fractures de la glène et du corps.
Problèmes fréquents
- Les fractures sont rares et résultent habituellement de traumatismes à haute énergie.
- Un mauvais contrôle de la scapula (dyskinésie scapulaire) peut surcharger l'épaule.
- Décollement quand le nerf du dentelé antérieur ou du trapèze est lésé.
Comment le diagnostiquer
Examen du mouvement de la scapula pendant l'élévation du bras. Radiographies et TDM pour les fractures.
Traitement
- Kinésithérapie pour rééduquer les muscles de la scapula.
- Chirurgie seulement pour les fractures qui touchent la cavité glénoïdale ou sont très déplacées.
Corrélation clinique
- La compression du nerf suprascapulaire à l'incisure scapulaire affaiblit le supra-épineux et l'infra-épineux ; à l'incisure spinoglénoïdale (souvent par un kyste lié à une lésion du labrum), seul l'infra-épineux est touché
- Lésion de Bankart osseuse : fracture du rebord antéro-inférieur de la glène après une luxation antérieure ; la perte osseuse glénoïdienne augmente le risque de luxation récidivante
- Le processus coracoïde est un repère chirurgical clé : le plexus brachial et les vaisseaux axillaires se situent en dedans et en profondeur par rapport à lui
Variantes anatomiques
- Os acromial (os acromiale) : centre d'ossification de l'acromion qui n'a jamais fusionné, souvent bilatéral ; il peut simuler une fracture et est associé au conflit sous-acromial
- La forme de l'acromion varie (plat, courbe, crochu) ; un acromion crochu est associé au conflit sous-acromial et aux ruptures de la coiffe des rotateurs
Développement
Le corps s'ossifie avant la naissance ; le processus coracoïde, l'acromion (à partir de plusieurs centres), le rebord de la glène, le bord médial et l'angle inférieur ont des centres secondaires qui fusionnent entre la fin de l'adolescence et le milieu de la vingtaine et peuvent simuler des fractures.
Moyen mnémotechnique
À l'incisure scapulaire, moyen mnémotechnique anglais « the Army goes over the bridge, the Navy goes under » : l'armée (artère) passe sur le pont (ligament), la marine (nerf) passe dessous.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Au niveau de l'incisure scapulaire, quelle structure passe sous le ligament transverse supérieur de la scapula et laquelle passe au-dessus ?
Le nerf suprascapulaire passe sous le ligament et l'artère suprascapulaire au-dessus.
Un décollement médial de la scapula oriente vers la lésion de quel nerf et de quel muscle ?
Le nerf thoracique long et le dentelé antérieur : le bord médial et l'angle inférieur se soulèvent du thorax, comme lors de pompes contre un mur.
Un décollement latéral de la scapula avec épaule tombante évoque la lésion de quel nerf ?
Le nerf accessoire, qui innerve le trapèze.
Une fracture de la scapula doit faire rechercher quelles lésions associées ?
Fractures de côtes, pneumothorax, contusion pulmonaire et lésion du plexus brachial, car une fracture de la scapula signe un traumatisme à haute énergie.
Sur le profil de scapula en Y, où se situe la tête humérale dans une luxation antérieure de l'épaule ?
En avant du centre du Y (la glène) ; dans la luxation postérieure, elle se situe en arrière.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- scapula TA2 1143
- Espagnol officiel (DeCS)
- Escápula
- Anglais (TA2)
- Scapula
À voir aussi
- Capsule acromioclaviculaire
- Disque acromioclaviculaire
- Ligament acromioclaviculaire
- Tendon du long biceps
- Cartilage glénoïdal
- Cartilage de la tête humérale
- Ligament conoïde
- Ligament coraco-acromial
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Scapula.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
