Système musculaire · Tête et cou
Muscle cricoaryténoïdien postérieur !
Le muscle cricoaryténoïdien postérieur est un muscle à l'arrière du larynx ; c'est le seul muscle qui ouvre les plis vocaux pour laisser entrer l'air.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un muscle sur la face postérieure du cricoïde.
Ce qu'il fait
Le seul muscle qui ouvre les plis vocaux pour respirer.
Rapports
- En arrière
- Muqueuse de la paroi antérieure du laryngopharynx ; juste en dessous, le début de l'œsophage
- Au-dessus
- Muscles aryténoïdiens transverse et oblique entre les deux aryténoïdes
- Latéral
- Nerf laryngé récurrent et artère laryngée inférieure pénétrant dans le larynx près de l'articulation cricothyroïdienne ; le cricoaryténoïdien latéral en avant du processus musculaire
- Médial
- Son homologue controlatéral, séparé par la crête verticale de la lame du cricoïde
Comment le repérer
Non palpable. En laryngoscopie, son action correspond à l'écartement des plis lors d'un reniflement ou d'une inspiration profonde. En dissection, on le trouve en retournant le larynx et en retirant la muqueuse du laryngopharynx en arrière du cartilage cricoïde.
Examen clinique
- Laryngoscopie lors d'un reniflement : les plis doivent s'ouvrir ; un pli immobile oriente vers une paralysie nerveuse, une articulation cricoaryténoïdienne fixée ou une cicatrice glottique postérieure, et l'électromyographie laryngée aide à les distinguer
En imagerie
La TDM ou l'IRM cervicale avec injection le montre en coupes axiales comme un muscle fin sur la face postérieure de la lame du cricoïde, face à l'hypopharynx. Dans la paralysie du nerf laryngé récurrent, il s'atrophie et se charge en graisse ; avec un sinus piriforme élargi et un pli proche de la ligne médiane du même côté, c'est l'aspect TDM classique. L'imagerie suit alors le nerf vers le bas pour trouver la cause, à gauche jusque dans le thorax.
Corrélation clinique
- La paralysie bilatérale suit le plus souvent une chirurgie thyroïdienne, des tumeurs cervicales ou thoraciques ou une intubation prolongée ; le traitement va de la trachéotomie à l'élargissement de la glotte postérieure (cordotomie, aryténoïdectomie)
- Le nerf laryngé récurrent gauche passe sous l'arc aortique : les causes thoraciques (cancer du poumon ou de l'œsophage, adénopathies médiastinales, anévrisme aortique) touchent plus souvent le côté gauche
- Le stridor nocturne de l'atrophie multisystématisée traduit une mauvaise ouverture des plis vocaux pendant le sommeil et est associé à la mort subite dans cette maladie
Développement
Comme tous les muscles intrinsèques du larynx sauf le cricothyroïdien, il provient du mésoderme du sixième arc, ce qui explique son innervation par le nerf laryngé récurrent.
Moyen mnémotechnique
Moyen mnémotechnique anglais « Posterior cricoarytenoid Pulls Cords Apart » (le cricoaryténoïdien postérieur écarte les cordes) : c'est le seul muscle qui ouvre la glotte ; tous les autres la ferment ou la tendent.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le seul muscle abducteur des plis vocaux ?
Le cricoaryténoïdien postérieur ; il fait pivoter les cartilages aryténoïdes vers l'extérieur et ouvre la glotte à chaque inspiration.
Quels sont l'origine, la terminaison et l'innervation du muscle cricoaryténoïdien postérieur ?
De la face postérieure de la lame du cricoïde au processus musculaire de l'aryténoïde ; innervé par le nerf laryngé récurrent (X).
Pourquoi une paralysie bilatérale des nerfs laryngés récurrents peut-elle nécessiter un abord urgent des voies aériennes ?
Les deux cricoaryténoïdiens postérieurs sont perdus et les plis restent près de la ligne médiane : la voix peut être correcte mais la respiration est bloquée (stridor).
Pourquoi les maladies thoraciques touchent-elles plus souvent le nerf laryngé récurrent gauche ?
Le nerf laryngé récurrent gauche passe sous l'arc aortique, à proximité des cancers du poumon ou de l'œsophage, des adénopathies médiastinales et des anévrismes aortiques.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- musculus cricoarytenoideus posterior TA2 2196
- Espagnol officiel (DeCS)
- Músculo cricoaritenoideo posterior DeCS D007821
- Anglais (TA2)
- Musculus cricoarytenoideus posterior
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical, Respiratory, Larynx, and Cricoarytenoid; Anatomy, Head and Neck: Laryngeal Muscles.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
