Sistema muscular · Cabeça e pescoço
Cricoaritenóideo posterior !
O cricoaritenóideo posterior é um músculo na face posterior da laringe; é o único músculo que abre as pregas vocais para deixar o ar entrar.
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O que é
Um músculo na face posterior da cricoide.
O que faz
O único músculo que abre as pregas vocais para a respiração.
Relações
- Atrás
- Mucosa da parede anterior da laringofaringe; logo abaixo, o início do esôfago
- Acima
- Músculos aritenóideos transverso e oblíquo, entre as duas aritenoides
- Lateral
- Nervo laríngeo recorrente e artéria laríngea inferior, que entram na laringe perto da articulação cricotireóidea; o cricoaritenóideo lateral à frente do processo muscular
- Medial
- Seu par do lado oposto, separado pela crista vertical da lâmina da cricoide
Como localizar
Não é palpável. Na laringoscopia, sua ação é o afastamento das pregas ao fungar ou numa inspiração profunda. Na dissecção, é encontrado virando a laringe e removendo a mucosa da laringofaringe atrás da cartilagem cricóidea.
Exame físico
- Laringoscopia ao fungar: as pregas devem se abrir; uma prega que permanece imóvel indica paralisia nervosa, articulação cricoaritenóidea fixa ou cicatriz glótica posterior, e a eletromiografia laríngea ajuda a diferenciá-las
Nos exames de imagem
A TC ou RM do pescoço com contraste o mostra nas imagens axiais como um músculo fino na face posterior da lâmina da cricoide, voltado para a hipofaringe. Na paralisia do nervo laríngeo recorrente, ele atrofia e sofre substituição gordurosa; junto com um recesso piriforme alargado e uma prega situada perto da linha média do mesmo lado, este é o quadro clássico na TC. A imagem então segue o nervo para baixo para encontrar a causa, à esquerda até o tórax.
Correlação clínica
- A paralisia bilateral ocorre mais frequentemente após cirurgia da tireoide, tumores cervicais ou torácicos ou intubação prolongada; o tratamento vai da traqueostomia ao alargamento da glote posterior (cordotomia, aritenoidectomia)
- O nervo laríngeo recorrente esquerdo contorna o arco da aorta por baixo; por isso as causas torácicas (câncer de pulmão ou de esôfago, linfonodos mediastinais, aneurisma da aorta) afetam com mais frequência o lado esquerdo
- O estridor noturno na atrofia de múltiplos sistemas reflete a abertura deficiente das pregas vocais durante o sono e está associado à morte súbita nessa doença
Desenvolvimento
Como todos os músculos intrínsecos da laringe, exceto o cricotireóideo, desenvolve-se do mesoderma do sexto arco, o que explica sua inervação pelo nervo laríngeo recorrente.
Para lembrar
«Posterior cricoarytenoid Pulls Cords Apart» (mnemônico em inglês: o cricoaritenóideo posterior afasta as pregas): é o único que abre; todos os outros fecham ou tensionam a glote.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o único músculo que abduz as pregas vocais?
O cricoaritenóideo posterior; gira as cartilagens aritenóideas para fora e abre a glote a cada inspiração.
Quais são a origem, a inserção e o nervo do cricoaritenóideo posterior?
Da face posterior da lâmina da cricoide ao processo muscular da aritenoide; inervado pelo nervo laríngeo recorrente (X).
Por que a paralisia bilateral do nervo laríngeo recorrente pode exigir uma via aérea de urgência?
Perdem-se ambos os cricoaritenóideos posteriores, e as pregas ficam perto da linha média: a voz pode ser razoável, mas a respiração fica obstruída (estridor).
Por que as doenças torácicas afetam com mais frequência o nervo laríngeo recorrente esquerdo?
O nervo laríngeo recorrente esquerdo contorna o arco da aorta por baixo, perto de cânceres de pulmão ou de esôfago, linfonodos mediastinais e aneurisma da aorta.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- musculus cricoarytenoideus posterior TA2 2196
- Espanhol oficial (DeCS)
- Músculo cricoaritenoideo posterior DeCS D007821
- Inglês (TA2)
- Musculus cricoarytenoideus posterior
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical, Respiratory, Larynx, and Cricoarytenoid; Anatomy, Head and Neck: Laryngeal Muscles.
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