Nœuds lymphatiques mésentériques !
Les nœuds mésentériques, dans le mésentère et le long des artères du côlon, filtrent la lymphe de l'intestin ; on les retire en chirurgie du cancer du côlon.
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Ce que c'est
Nœuds lymphatiques du mésentère et le long des vaisseaux coliques (iléo-coliques, appendiculaires, coliques, sigmoïdiens).
Ce qu'il fait
Filtrent la lymphe des intestins. Chez l'enfant, leur gonflement (adénite mésentérique) peut imiter une appendicite.
Rapports
- Trajet
- La lymphe des chylifères intestinaux traverse les nœuds juxta-intestinaux, ceux des arcades artérielles et ceux de la racine du mésentère, puis gagne le tronc intestinal et la citerne du chyle
- Au-dessus
- Nœuds mésentériques supérieurs centraux à la racine du mésentère, autour de l'origine de l'artère mésentérique supérieure, en arrière du col du pancréas
- Au-dessous
- Nœuds mésentériques inférieurs sur l'aorte à l'origine de l'artère mésentérique inférieure (vers L3), à gauche de la ligne médiane ; en dessous, les nœuds du mésorectum
Comment le repérer
En chirurgie colique, ils sont enlevés avec le mésentère le long de l'artère nourricière jusqu'à son origine (ligature centrale ou haute). Pour l'intestin grêle, ils se trouvent dans le mésentère entre les artères jéjunales et iléales et, augmentés de volume, se palpent en peropératoire comme des nodules fermes dans le mésentère.
En imagerie
En TDM, les nœuds mésentériques normaux sont petits et ovales ; les nœuds de plus d'environ 1 cm de petit axe, groupés en amas, nécrotiques ou calcifiés sont anormaux. Des nœuds nécrotiques à rehaussement périphérique évoquent une tuberculose.
Problèmes fréquents
- Les cancers de l'estomac et du pancréas s'y propagent ; les chirurgiens les retirent avec la tumeur.
Corrélation clinique
- La tuberculose abdominale, d'actualité en Colombie, touche souvent la région iléo-cæcale et ses nœuds mésentériques, qui peuvent se caséifier, s'agglomérer ou se calcifier
- L'obstruction de ces nœuds ou du tronc intestinal par un lymphome, une tuberculose ou un cancer peut provoquer une ascite chyleuse
- La ligature haute de l'artère mésentérique inférieure dans la chirurgie du cancer du rectum emporte le nœud apical (central) avec la pièce opératoire
- L'extension aux nœuds mésentériques modifie le stade du cancer colorectal et l'indication d'une chimiothérapie
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les étages de nœuds lymphatiques qui drainent le côlon ?
Épicoliques, paracoliques, intermédiaires (le long des artères coliques) et centraux (à l'origine de l'artère mésentérique supérieure ou inférieure).
Combien de nœuds lymphatiques examine-t-on habituellement pour une stadification fiable du cancer du côlon ?
Au moins 12, enlevés avec les nœuds situés le long des artères nourricières.
Qu'évoque le signe du sandwich en TDM ?
Un lymphome : des nœuds mésentériques volumineux qui engainent les vaisseaux mésentériques.
Quelle affection des nœuds mésentériques augmentés de volume chez l'enfant peut simuler une appendicite ?
L'adénite (adénolymphite) mésentérique.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nodi mesenterici superiores TA2 5302
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nódulos linfáticos mesentéricos superiores DeCS D008198
- Anglais (TA2)
- Superior mesenteric nodes
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Lymphatic Drainage.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
