Système cardiovasculaire · Abdomen
Artère mésentérique supérieure !
L'artère mésentérique supérieure est une grosse branche de l'aorte qui irrigue l'intestin grêle et le côlon droit ; son occlusion peut nécroser l'intestin.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une grosse branche qui naît de la face antérieure de l'aorte (en L1) et descend dans le mésentère.
Ce qu'il fait
Vascularise l'intestin grêle, le côlon droit et les deux premiers tiers du côlon transverse.
Rapports
- Trajet
- Naît de l'aorte derrière le col du pancréas, descend en avant sur le processus unciné et la troisième partie du duodénum, puis entre dans la racine du mésentère et s'incurve vers la fosse iliaque droite
- En avant
- Col du pancréas et veine splénique en haut ; plus bas, le mésocôlon transverse et les anses grêles
- En arrière
- De haut en bas : aorte, veine rénale gauche, processus unciné du pancréas et troisième partie du duodénum
- Latéral
- Veine mésentérique supérieure, à sa droite
Comment le repérer
Naît de la paroi antérieure de l'aorte un peu sous le tronc cœliaque, près du plan transpylorique (L1). En échographie sagittale, c'est le deuxième vaisseau qui quitte l'aorte, descendant parallèlement à elle dans un manchon graisseux. En chirurgie, elle est à gauche de la veine mésentérique supérieure, derrière le col du pancréas et en avant du processus unciné et de la troisième partie du duodénum.
En imagerie
L'angioscanner (coupes sagittales) montre l'origine, les emboles sous forme de lacunes, et un angle ou une distance aorto-mésentérique réduits dans le syndrome de l'artère mésentérique supérieure. L'enroulement de la veine mésentérique supérieure autour de l'artère en TDM ou en échographie (signe du tourbillon) évoque un volvulus du grêle sur mésentère commun. L'artériographie mésentérique peut localiser et traiter un saignement actif de ses branches.
Problèmes fréquents
- Ischémie mésentérique : un caillot ou un rétrécissement prive l'intestin de sang ; douleur intense, « disproportionnée » par rapport à l'examen. Une urgence.
Comment le diagnostiquer
Angioscanner.
Traitement
- Rétablir le flux (par cathéter ou chirurgie) et retirer l'intestin nécrosé.
Corrélation clinique
- Ischémie mésentérique aiguë : embole, souvent d'origine cardiaque en cas de fibrillation atriale, ou thrombose sur une origine athéroscléreuse ; l'ischémie non occlusive survient dans les états de bas débit
- Ischémie mésentérique chronique (angor intestinal) : douleur peu après les repas, peur de manger et amaigrissement, habituellement avec un rétrécissement d'au moins deux des trois artères digestives
- Syndrome de l'artère mésentérique supérieure (syndrome de Wilkie) : après un amaigrissement rapide, la graisse autour de l'artère fond, l'angle se ferme et la troisième partie du duodénum est comprimée, d'où vomissements et satiété précoce
- Syndrome du casse-noisettes : la veine rénale gauche comprimée entre elle et l'aorte peut causer une hématurie, une douleur du flanc et une varicocèle gauche
Variantes anatomiques
- Artère hépatique droite remplacée naissant de l'artère mésentérique supérieure, l'une des variantes hépatiques les plus fréquentes ; elle passe derrière la tête du pancréas et la veine porte et importe en chirurgie pancréatique
- Tronc cœliaco-mésentérique : une origine commune avec le tronc cœliaque (rare)
- L'artère hépatique commune peut en naître (peu fréquent)
Développement
L'artère de l'intestin moyen, issue d'une artère vitelline. L'anse intestinale moyenne fait hernie dans le cordon ombilical et tourne de 270° dans le sens antihoraire autour d'elle avant de réintégrer l'abdomen, ce qui fixe la position définitive de l'intestin.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
À quel niveau naît l'artère mésentérique supérieure, et que vascularise-t-elle ?
De la face antérieure de l'aorte en L1, environ 1 cm sous le tronc cœliaque ; l'intestin moyen, du duodénum sous la grande papille aux deux tiers proximaux du côlon transverse.
Quelles structures passent entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte ?
La troisième partie du duodénum et la veine rénale gauche ; leur compression donne le syndrome de l'artère mésentérique supérieure et le syndrome du casse-noisettes.
Où un embole se bloque-t-il habituellement dans l'artère mésentérique supérieure ?
À quelques centimètres de l'origine, au-delà de l'artère colique moyenne, épargnant le jéjunum proximal et le côlon transverse ; une thrombose obstrue l'origine et nécrose davantage d'intestin.
De quel côté de l'artère mésentérique supérieure se trouve la veine mésentérique supérieure, et qu'évoque un changement ?
Normalement à droite ; une veine à gauche de l'artère évoque une malrotation intestinale.
Quelle est la présentation classique de l'ischémie mésentérique aiguë ?
Une douleur abdominale intense, disproportionnée par rapport à l'examen ; c'est une urgence, habituellement confirmée par angioscanner.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- arteria mesenterica superior; arteriae jejunales; arteriae ileales TA2 4252
- Espagnol officiel (DeCS)
- Arteria mesentérica superior DeCS D017538
- Anglais (TA2)
- Superior mesenteric artery
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Superior Mesenteric Artery; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Abdominal Aorta (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
