Système nerveux · Membre supérieur
Nerfs digitaux !
Les nerfs digitaux longent les deux bords de chaque doigt, côté paume ; ils donnent aux pulpes leur toucher fin.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Des nerfs fins le long de chaque bord de chaque doigt.
Ce qu'il fait
Donnent au bout des doigts leur toucher fin.
Rapports
- Trajet
- Les nerfs digitaux palmaires communs descendent dans la paume sous l'arcade palmaire superficielle et l'aponévrose palmaire, entre les tendons fléchisseurs, et se divisent près des commissures en nerfs digitaux propres qui longent chaque bord du doigt jusqu'à la pulpe et au lit de l'ongle
- En avant
- Au doigt, les ligaments de Grayson et la peau palmaire
- En arrière
- L'artère digitale, dorsale par rapport au nerf au doigt, et les ligaments de Cleland
- Profond
- La gaine des tendons fléchisseurs et ses poulies, le long desquelles cheminent les nerfs
Comment le repérer
Les pédicules vasculo-nerveux longent chaque bord du doigt, en avant de la ligne médio-latérale (la ligne qui joint les extrémités des plis de flexion du doigt) ; c'est pourquoi les incisions médio-latérales restent dorsales par rapport à eux.
Examen clinique
- Discrimination statique de deux points sur les bords radial et ulnaire de chaque pulpe : une pulpe normale distingue deux points distants de quelques millimètres (habituellement moins d'environ 6 mm)
- Test des rides : après un bain d'eau tiède, la peau privée de son innervation reste lisse ; utile chez le jeune enfant
- Un signe de Tinel qui progresse le long du doigt après réparation suit la repousse nerveuse
En imagerie
Invisibles en radiographie. L'échographie haute fréquence suit les nerfs digitaux palmaires communs et propres à côté de leurs artères, dont le flux Doppler sert de repère, et peut montrer un moignon nerveux sectionné ou un névrome après une plaie. La plupart des lésions aiguës sont diagnostiquées par l'examen de la sensibilité et explorées au bloc ; les radiographies recherchent un corps étranger ou une fracture associée.
Corrélation clinique
- Les plaies par verre ou couteau sectionnent souvent les nerfs digitaux ; la réparation sous grossissement, parfois avec une greffe nerveuse ou un tube de guidage, restaure une sensibilité de protection
- Un bloc digital (à la base du doigt ou par la gaine des fléchisseurs) anesthésie le doigt pour la réparation des plaies et les gestes sur l'ongle
- Maladie de Dupuytren : une corde spirale peut attirer le pédicule vasculo-nerveux vers la ligne médiane et la surface, où il est menacé lors de l'aponévrectomie
- Pouce du joueur de bowling : fibrose autour du nerf digital ulnaire du pouce due à la pression répétée du trou de la boule
Variantes anatomiques
- Les connexions entre les branches digitales du médian et de l'ulnaire dans la paume sont fréquentes ; l'annulaire peut ainsi être innervé en entier par un seul nerf et la limite entre territoires se déplace
Développement
Leurs corps cellulaires sensitifs se trouvent dans les ganglions spinaux, issus de la crête neurale. Les doigts se séparent aux semaines 6–7 par mort cellulaire entre les rayons ; dans la syndactylie, le nerf et l'artère digitaux communs se divisent souvent plus près de l'extrémité, ce qui limite l'étendue de la libération de la commissure.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Au doigt, où se situe le nerf digital propre par rapport à l'artère digitale ?
En avant (côté palmaire) de l'artère ; dans la paume, les nerfs digitaux communs sont profonds par rapport à l'arcade palmaire superficielle.
Que teste-t-on après une plaie de doigt avant toute anesthésie locale, et pourquoi ?
La discrimination de deux points sur chaque hémi-pulpe ; une perte d'un côté signifie que ce nerf digital est probablement sectionné.
Que montre le test des rides, et chez qui est-il utile ?
Après un bain d'eau tiède, la peau privée de son innervation digitale reste lisse ; utile chez le jeune enfant.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- rami digitales palmares communes nervi mediani TA2 6465
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ramos digitales palmares comunes y propios de los nervios mediano y ulnar
- Anglais (TA2)
- Palmar digital nerves
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Cutaneous Innervation; 13.1 The Embryologic Perspective (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
