Maladie de Dupuytren !

La maladie de Dupuytren épaissit le tissu fibreux de la paume, qui forme des cordes et fléchit peu à peu les doigts, surtout l'annulaire et l'auriculaire.

Mis à jour 2026-10-29

Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

Ce que c'est

Affection fibroproliférative bénigne de l'aponévrose palmaire dans laquelle des nodules et des cordes se forment et entraînent lentement un ou plusieurs doigts en flexion, le plus souvent l'annulaire et l'auriculaire.

Qui est touché

Plus fréquente chez l'homme âgé d'ascendance nord-européenne ; moins fréquente dans les populations latino-américaines et autres, mais observée dans les consultations de chirurgie de la main en Colombie, surtout chez l'homme âgé et les personnes diabétiques.

Causes

Forte prédisposition génétique (souvent des antécédents familiaux)
Prolifération de myofibroblastes dans l'aponévrose palmaire, de facteur déclenchant mal connu
Associée au diabète, à la consommation d'alcool, au tabagisme et à certains anticonvulsivants

Facteurs de risque

Sexe masculin et âge avancé
Ascendance nord-européenne et antécédents familiaux
Diabète sucré
Consommation d'alcool et tabagisme
Épilepsie (et certains anticonvulsivants)

Physiopathologie

Les myofibroblastes de l'aponévrose palmaire prolifèrent et déposent du collagène de type III en abondance, formant des nodules dans la paume. Ceux-ci évoluent en cordes épaisses le long des bandelettes aponévrotiques normales (cordes prétendineuse, spirale et latérale) qui se rétractent avec le temps. Les tendons fléchisseurs ne sont pas atteints, mais la corde spirale peut déplacer le nerf et l'artère digitaux vers la ligne médiane, ce qui constitue un risque chirurgical.

Classification

Stades prolifératif, involutif et résiduel (Luck)
Sévérité selon le degré de flessum aux articulations MCP et IPP (classification de Tubiana et autres échelles)
Diathèse de Dupuytren : début précoce, atteinte des deux mains, antécédents familiaux, localisations ectopiques ; elle prédit une maladie agressive

Symptômes et signes

Nodule ferme dans la paume, parfois sensible au début
Corde épaisse allant de la paume vers le doigt
Impossibilité progressive d'étendre le doigt, surtout l'annulaire et l'auriculaire
Difficulté à poser la main à plat, à la mettre dans une poche ou à enfiler des gants
Généralement indolore ; souvent bilatérale

Diagnostic

Clinique: Nodules et cordes palpables dans la paume. Test de la table de Hueston : positif lorsque le patient ne peut pas poser la paume et les doigts à plat sur une table. Le flessum est mesuré au goniomètre à chaque articulation. Le clinicien recherche des coussinets des phalanges (Garrod), des lésions plantaires (Ledderhose) et péniennes (La Peyronie).
Examens: Généralement aucun ; une glycémie peut rechercher un diabète.
Imagerie: Inutile au diagnostic ; l'échographie peut aider pour les nodules douteux.

Diagnostic différentiel

Doigt à ressaut (ténosynovite sténosante)
Camptodactylie (congénitale)
Kyste synovial ou autre tumeur des parties molles de la paume
Adhérences des tendons fléchisseurs après un traumatisme
Raideur articulaire d'origine arthrosique ou arthritique

Objectif du traitement

Restaurer l'extension des doigts et la fonction de la main lorsque le flessum limite les activités quotidiennes, en sachant que la maladie peut récidiver.

Traitement

Suivi: Surveillance tant que la main se pose encore à plat et que la fonction est bonne ; le test de la table est répété au fil du temps.
Geste: Aponévrotomie percutanée à l'aiguille, qui sectionne la corde à l'aiguille en consultation ; récupération rapide mais récidives plus fréquentes. L'injection de collagénase est utilisée là où elle est disponible.
Chirurgical: Aponévrectomie sélective (exérèse de la corde malade) pour les formes évoluées ou récidivantes ; dermo-aponévrectomie avec greffe de peau dans les formes agressives ou récidivantes.
Rééducation: Rééducation de la main et orthèse nocturne d'extension après les interventions.

Complications

Récidive ou extension à de nouveaux doigts
Lésion d'un nerf ou d'une artère digitale pendant la chirurgie
Déchirures cutanées, problèmes de cicatrisation et infection
Syndrome douloureux régional complexe
Flessum persistant de l'articulation IPP

Pronostic

L'évolution est lente et imprévisible. Les interventions restaurent bien l'extension, surtout à l'articulation MCP, mais les récidives sont fréquentes au fil des années, davantage en cas de début précoce et de caractéristiques de diathèse.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle structure s'épaissit et se rétracte dans la maladie de Dupuytren ?

L'aponévrose palmaire, qui forme des nodules et des cordes ; les tendons fléchisseurs ne sont pas atteints.

Qu'est-ce que le test de la table de Hueston ?

Le patient essaie de poser la paume et les doigts à plat sur une table ; le test est positif lorsque la main ne peut pas être posée à plat, ce qui justifie généralement un avis spécialisé.

Quels doigts sont le plus souvent atteints dans la maladie de Dupuytren ?

L'annulaire et l'auriculaire.

Quelles caractéristiques évoquent une diathèse de Dupuytren ?

Un début précoce, une atteinte des deux mains, des antécédents familiaux et des localisations ectopiques comme les coussinets des phalanges, la fibromatose plantaire (Ledderhose) ou la maladie de La Peyronie.

Quelle cellule est responsable de la rétraction dans la maladie de Dupuytren ?

Le myofibroblaste, qui prolifère et rétracte les cordes riches en collagène.

Maladies associées

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Dupuytren Contracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Toutes les maladies

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Aponévrose palmaire mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical