Nerfs splanchniques !
Les nerfs splanchniques portent des fibres sympathiques (« combat ou fuite ») de la moelle spinale aux organes abdominaux et aux glandes surrénales.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Nerfs issus de la chaîne sympathique thoracique qui traversent le diaphragme jusqu'aux ganglions cœliaques.
Ce qu'il fait
Transmettent les signaux douloureux des organes abdominaux ; c'est pourquoi la douleur d'un organe est d'abord ressentie de façon vague au milieu de l'abdomen.
Rapports
- Trajet
- Le grand nerf splanchnique naît de rameaux des ganglions T5–T9, descend sur les faces latérales des corps vertébraux thoraciques, traverse le pilier du diaphragme et se termine dans le ganglion cœliaque ; le petit gagne le ganglion aorticorénal, le nerf splanchnique imus le plexus rénal ; selon certains ouvrages, le petit se termine dans le ganglion cœliaque et l'imus dans le ganglion aorticorénal
- En avant
- Dans le thorax, la plèvre pariétale : on les voit à travers elle en thoracoscopie
- Médial
- Veine azygos à droite ; veine hémi-azygos et aorte descendante à gauche
- Latéral
- Le tronc sympathique thoracique dont ils naissent
Comment le repérer
En thoracoscopie, ils apparaissent à travers la plèvre pariétale comme des cordons blancs sur les faces latérales des corps vertébraux thoraciques inférieurs, médialement au tronc sympathique. Dans l'abdomen, on les trouve là où ils perforent les piliers, en arrière des ganglions cœliaques.
En imagerie
Non visibles en imagerie standard. Les nerfs splanchniques thoraciques longent les faces latérales des corps vertébraux thoraciques inférieurs et perforent les piliers du diaphragme pour atteindre les ganglions cœliaques ; les piliers, le tronc cœliaque et les corps vertébraux sont donc les repères. La TDM ou l'écho-endoscopie guident les blocs du plexus cœliaque ou des nerfs splanchniques pour la douleur du cancer du pancréas.
Problèmes fréquents
- La douleur du cancer du pancréas peut être soulagée en le bloquant par une injection (bloc du plexus cœliaque).
Corrélation clinique
- La splanchnicectomie thoracoscopique, ou un bloc ou une radiofréquence en arrière des piliers, est une option pour les douleurs sévères du cancer du pancréas ou de la pancréatite chronique
- Un bloc cœliaque rétrocrural cible en réalité les nerfs splanchniques avant qu'ils n'atteignent les ganglions
- La douleur projetée explique pourquoi l'appendicite débute autour de l'ombilic et la douleur biliaire dans l'épigastre
Variantes anatomiques
- Les niveaux radiculaires varient beaucoup, et des dissections récentes remettent en question les niveaux classiques des manuels
- Le nerf splanchnique inférieur (imus) est inconstant ; un petit ganglion splanchnique sur le nerf grand splanchnique existe chez certaines personnes
Moyen mnémotechnique
Moyen mnémotechnique anglais « Pelvic splanchnics are Parasympathetic: P for P » : les splanchniques Pelviens sont Parasympathiques. Tous les autres nerfs splanchniques sont sympathiques.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les niveaux radiculaires des nerfs splanchniques thoraciques ?
Grand T5–T9, petit T10–T11, inférieur (imus) T12 (certains ouvrages donnent T5–T10 pour le grand).
Où les fibres préganglionnaires des nerfs splanchniques thoraciques et lombaux font-elles synapse ?
Elles traversent le tronc sympathique sans faire synapse et font synapse dans les ganglions prévertébraux : cœliaques, aorticorénaux et mésentériques.
Quelles fibres sympathiques préganglionnaires font synapse sans ganglion ?
Celles destinées à la médullosurrénale, qui font directement synapse sur ses cellules ; les cellules médullaires jouent le rôle de neurones postganglionnaires.
Quels nerfs splanchniques sont parasympathiques ?
Seuls les nerfs splanchniques pelviens (S2–S4) ; les nerfs splanchniques sacraux, comme tous les autres splanchniques, sont sympathiques.
Où la douleur viscérale de l'intestin antérieur, moyen et postérieur est-elle ressentie ?
Intestin antérieur dans l'épigastre, intestin moyen autour de l'ombilic, intestin postérieur au-dessus du pubis ; les afférences douloureuses remontent avec les nerfs splanchniques.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nervus splanchnicus thoracicus major; nervus splanchnicus thoracicus minor TA2 6631
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nervios esplácnicos DeCS D013153
- Anglais (TA2)
- Greater thoracic splanchnic nerve
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Splanchnic Nerves; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 41: Porción simpática.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
