Tronc cœliaque !

Le tronc cœliaque est une artère courte et large née de l'aorte, qui se divise en trois pour irriguer l'estomac, le foie, la rate et une partie du pancréas.

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Ce que c'est

Une branche courte et large qui naît de la face antérieure de l'aorte juste sous le diaphragme (en T12) et se divise en artères gastrique gauche, hépatique commune et splénique.

Ce qu'il fait

Vascularise l'estomac, le foie, la vésicule biliaire, la rate et une partie du pancréas et du duodénum.

Rapports

Trajet: Naît de la face antérieure de l'aorte à sa sortie du hiatus aortique, se dirige en avant sur seulement un ou deux centimètres au-dessus du bord supérieur du pancréas et se divise derrière la bourse omentale
Au-dessus: Ligament arqué médian et piliers du diaphragme ; le lobe caudé du foie est au-dessus et à droite
Au-dessous: Bord supérieur du pancréas et veine splénique ; l'artère mésentérique supérieure naît de l'aorte juste en dessous
En avant: Bourse omentale et petit omentum, avec l'estomac en avant
Latéral: Les ganglions cœliaques et le plexus cœliaque l'entourent des deux côtés ; les piliers droit et gauche du diaphragme sont latéraux et postérieurs

Comment le repérer

Trop profond pour être palpé : il se situe dans l'épigastre un peu au-dessus du plan transpylorique. En échographie transversale de l'abdomen supérieur, les artères hépatique commune et splénique qui en naissent ressemblent à un oiseau aux ailes déployées (signe de la mouette).

En imagerie

L'angioscanner avec reconstructions sagittales montre le tronc cœliaque et l'artère mésentérique supérieure naissant de l'aorte l'un au-dessus de l'autre ; une origine cœliaque coudée et rétrécie, aggravée en expiration, évoque une compression par le ligament arqué médian. L'échographie Doppler mesure les vitesses circulatoires à son origine.

Problèmes fréquents

Anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) : une dilatation silencieuse, plus fréquente chez l'homme âgé fumeur ; la rupture met la vie en danger.

Comment le diagnostiquer

Dépistage par échographie ; scanner.

Traitement

Surveillance des petits anévrismes ; réparation par endoprothèse introduite par les artères de l'aine ou chirurgie ouverte pour les gros.

Corrélation clinique

Syndrome du ligament arqué médian (syndrome de Dunbar) : douleurs postprandiales, amaigrissement et souffle épigastrique par compression du tronc ; diagnostic d'exclusion, traité par section du ligament
Le bloc ou la neurolyse du plexus cœliaque, guidé par TDM ou écho-endoscopie au niveau du tronc, est utilisé contre la douleur du cancer du pancréas
Lorsque l'origine cœliaque est rétrécie, le foie et l'estomac peuvent être alimentés à contre-courant depuis l'artère mésentérique supérieure par l'artère gastroduodénale ; ce flux est vérifié avant de lier l'artère gastroduodénale lors d'une duodénopancréatectomie céphalique

Variantes anatomiques

Deux branches au lieu de trois, par exemple un tronc hépatosplénique avec une artère gastrique gauche naissant séparément
Tronc cœliaco-mésentérique : le tronc cœliaque et l'artère mésentérique supérieure partagent une origine unique (rare) ; une seule sténose à cet endroit peut menacer les deux territoires
Les artères phréniques inférieures peuvent en naître au lieu de naître de l'aorte

Développement

Il provient de l'une des branches ventrales (vitellines) de l'aorte dorsale ; la persistance du canal longitudinal qui relie brièvement ces branches explique le tronc cœliaco-mésentérique.

Moyen mnémotechnique

Ses trois branches : « Left Hand Side » (moyen mnémotechnique anglais : côté gauche) – gastrique gauche (Left gastric), Hépatique commune, Splénique.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

À quel niveau naît le tronc cœliaque, et quelles sont ses trois branches ?

De la face antérieure de l'aorte en T12, juste sous le hiatus aortique ; il se divise en artères gastrique gauche, hépatique commune et splénique.

Quel territoire le tronc cœliaque irrigue-t-il, et où sa douleur est-elle ressentie ?

L'intestin antérieur : de l'œsophage inférieur au duodénum au niveau de la grande papille, plus le foie, la vésicule, la rate et une partie du pancréas ; la douleur de l'intestin antérieur est ressentie dans l'épigastre.

Qu'est-ce que le syndrome du ligament arqué médian ?

La compression du tronc cœliaque par un ligament arqué médian bas : douleurs postprandiales, amaigrissement et souffle épigastrique ; diagnostic d'exclusion, traité par section du ligament.

Pourquoi un rétrécissement lent du tronc cœliaque est-il habituellement asymptomatique ?

Les arcades pancréaticoduodénales le relient à l'artère mésentérique supérieure ; le foie et l'estomac peuvent donc être alimentés par ce côté.

Qu'est-ce que le signe de la mouette en échographie ?

En coupe transversale de l'abdomen supérieur, les artères hépatique commune et splénique naissant du tronc cœliaque ressemblent à un oiseau aux ailes déployées.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): truncus coeliacus TA2 4211
Espagnol officiel (DeCS): Arteria celíaca DeCS D002445
Anglais (TA2): Celiac trunk

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Celiac Trunk.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Tronc cœliaque mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical