Nervos esplâncnicos !
Os nervos esplâncnicos levam fibras simpáticas (de luta ou fuga) da medula espinal até os órgãos abdominais e as glândulas suprarrenais.
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O que é
Nervos da cadeia simpática torácica que atravessam o diafragma até os gânglios celíacos.
O que faz
Conduzem os sinais de dor dos órgãos abdominais; por isso a dor de um órgão é sentida, no início, de forma vaga no meio do abdome.
Relações
- Trajeto
- O nervo esplâncnico maior forma-se a partir de ramos dos gânglios T5–T9, desce sobre as faces laterais dos corpos vertebrais torácicos, perfura o pilar do diafragma e termina no gânglio celíaco; o menor chega ao gânglio aorticorrenal, o imo ao plexo renal; alguns textos: o menor termina no gânglio celíaco e o imo no gânglio aorticorrenal
- Na frente
- No tórax, a pleura parietal: são vistos através dela na toracoscopia
- Medial
- Veia ázigo à direita; veia hemiázigo e aorta descendente à esquerda
- Lateral
- O tronco simpático torácico, do qual se originam
Como localizar
Na toracoscopia, aparecem através da pleura parietal como cordões brancos nos lados dos corpos vertebrais torácicos inferiores, mediais ao tronco simpático. No abdome, são encontrados onde perfuram os pilares, atrás dos gânglios celíacos.
Nos exames de imagem
Não são vistos nos exames de imagem de rotina. Os nervos esplâncnicos torácicos correm pelos lados dos corpos vertebrais torácicos inferiores e perfuram os pilares do diafragma para chegar aos gânglios celíacos, de modo que os pilares, o tronco celíaco e os corpos vertebrais são os pontos de referência. A TC ou a ultrassonografia endoscópica guiam os bloqueios do plexo celíaco ou dos nervos esplâncnicos para a dor do câncer de pâncreas.
Problemas frequentes
- A dor do câncer de pâncreas pode ser aliviada bloqueando-o com uma injeção (bloqueio do plexo celíaco).
Correlação clínica
- A esplancnicectomia toracoscópica, ou um bloqueio ou radiofrequência por trás dos pilares, é uma opção para a dor intensa do câncer de pâncreas ou da pancreatite crônica
- Um bloqueio celíaco retrocrural, na verdade, atinge os nervos esplâncnicos antes que cheguem aos gânglios
- A dor referida explica por que a apendicite começa ao redor do umbigo e a dor da vesícula biliar no epigástrio
Variantes anatômicas
- Os níveis radiculares variam muito, e dissecções recentes questionam os níveis clássicos dos livros-texto
- O nervo esplâncnico imo é inconstante; algumas pessoas têm um pequeno gânglio esplâncnico sobre o nervo esplâncnico maior
Para lembrar
Esplâncnicos Pélvicos são Parassimpáticos: P de P. Todos os outros nervos esplâncnicos são simpáticos.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
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Quais são os níveis radiculares dos nervos esplâncnicos torácicos?
Maior T5–T9, menor T10–T11, imo T12 (alguns textos dão o maior como T5–T10).
Onde fazem sinapse as fibras pré-ganglionares dos nervos esplâncnicos torácicos e lombares?
Atravessam o tronco simpático sem fazer sinapse e fazem sinapse em gânglios pré-vertebrais: celíaco, aorticorrenal e mesentéricos.
Quais fibras simpáticas pré-ganglionares fazem sinapse sem um gânglio?
As que vão para a medula da suprarrenal, que fazem sinapse diretamente em suas células; as células medulares atuam como neurônios pós-ganglionares.
Quais nervos esplâncnicos são parassimpáticos?
Somente os nervos esplâncnicos pélvicos (S2–S4); os nervos esplâncnicos sacrais, como todos os outros esplâncnicos, são simpáticos.
Onde é sentida a dor visceral do intestino anterior, médio e posterior?
Intestino anterior no epigástrio, intestino médio ao redor do umbigo, intestino posterior acima do púbis; as aferências dolorosas voltam junto com os nervos esplâncnicos.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus splanchnicus thoracicus major; nervus splanchnicus thoracicus minor TA2 6631
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervios esplácnicos DeCS D013153
- Inglês (TA2)
- Greater thoracic splanchnic nerve
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Splanchnic Nerves; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 41: Porción simpática.
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