Nervios esplácnicos !
Los nervios esplácnicos llevan fibras simpáticas (de «lucha o huida») desde la médula espinal hasta los órganos abdominales y las glándulas suprarrenales.
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Qué es
Nervios de la cadena simpática torácica que atraviesan el diafragma hasta los ganglios celíacos.
Qué hace
Llevan las señales de dolor de los órganos abdominales; por eso al principio el dolor de un órgano se siente vago, en el centro del abdomen.
Datos clave
- Raíces
- Torácicos: mayor T5–T9 (algunos textos: T5–T10 o T7–T9), menor T10–T11, mínimo T12; lumbares L1–L2; pélvicos S2–S4 (parasimpáticos)
- Mueve
- Torácicos/lumbares: simpáticos preganglionares a los ganglios celíacos, aorticorrenales y mesentéricos y a la médula suprarrenal; pélvicos: parasimpáticos al intestino posterior y órganos pélvicos
- Sensibilidad de
- Llevan las aferencias del dolor visceral: el intestino anterior se siente en el epigastrio, el medio alrededor del ombligo y el posterior en el hipogastrio
Relaciones
- Trayecto
- El nervio esplácnico mayor se forma con ramos de los ganglios T5–T9, desciende por los lados de los cuerpos vertebrales torácicos, perfora el pilar del diafragma y termina en el ganglio celíaco; el menor llega al ganglio aorticorrenal y el mínimo al plexo renal; algunos textos: el menor termina en el ganglio celíaco y el mínimo en el ganglio aorticorrenal
- Delante
- En el tórax, la pleura parietal: se ven a través de ella en la toracoscopia
- Medial
- Vena ácigos a la derecha; vena hemiácigos y aorta descendente a la izquierda
- Lateral
- El tronco simpático torácico, del que nacen
Cómo se localiza
En la toracoscopia se transparentan bajo la pleura parietal como cordones blancos en los lados de los cuerpos vertebrales torácicos bajos, mediales al tronco simpático. En el abdomen se encuentran donde perforan los pilares, por detrás de los ganglios celíacos.
En imágenes
No se ven en estudios de rutina. Los esplácnicos torácicos bajan por los lados de los cuerpos vertebrales torácicos inferiores y cruzan los pilares del diafragma hasta los ganglios celíacos: los pilares, el tronco celíaco y los cuerpos vertebrales son las referencias. La TC o la ecoendoscopia guían el bloqueo del plexo celíaco o de los esplácnicos en el dolor por cáncer de páncreas.
Problemas frecuentes
- El dolor del cáncer de páncreas puede aliviarse bloqueándolo con una inyección (bloqueo del plexo celíaco).
Correlación clínica
- La esplacnicectomía toracoscópica, o el bloqueo o la radiofrecuencia por detrás de los pilares, es una opción para el dolor intenso del cáncer de páncreas o de la pancreatitis crónica
- El bloqueo celíaco retrocrural en realidad actúa sobre los nervios esplácnicos antes de que lleguen a los ganglios
- El dolor referido explica por qué la apendicitis empieza alrededor del ombligo y el dolor de la vesícula se siente en el epigastrio
Variantes anatómicas
- Los niveles de origen varían mucho, y disecciones recientes cuestionan los niveles clásicos de los textos
- El esplácnico mínimo es inconstante; algunas personas tienen un pequeño ganglio esplácnico sobre el nervio esplácnico mayor
Para recordar
Los esplácnicos Pélvicos son Parasimpáticos: «P de P». Todos los demás esplácnicos son simpáticos.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Cuáles son los niveles de origen de los nervios esplácnicos torácicos?
Mayor T5–T9, menor T10–T11, mínimo T12 (algunos textos dan el mayor como T5–T10).
¿Dónde hacen sinapsis las fibras preganglionares de los nervios esplácnicos torácicos y lumbares?
Atraviesan la cadena simpática sin hacer sinapsis y la hacen en los ganglios prevertebrales: celíacos, aorticorrenales y mesentéricos.
¿Qué fibras simpáticas preganglionares hacen sinapsis sin un ganglio?
Las que van a la médula suprarrenal, que hacen sinapsis directamente en sus células; estas actúan como neuronas posganglionares.
¿Qué nervios esplácnicos son parasimpáticos?
Solo los nervios esplácnicos pélvicos (S2–S4); los esplácnicos sacros, como todos los demás esplácnicos, son simpáticos.
¿Dónde se siente el dolor visceral del intestino anterior, medio y posterior?
El anterior en el epigastrio, el medio alrededor del ombligo y el posterior por encima del pubis; las fibras del dolor vuelven con los nervios esplácnicos.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nervus splanchnicus thoracicus major; nervus splanchnicus thoracicus minor TA2 6631
- Español oficial (DeCS)
- Nervios esplácnicos DeCS D013153
- Inglés (TA2)
- Greater thoracic splanchnic nerve
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Splanchnic Nerves; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 41: Porción simpática.
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