Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Noyau pulpeux C3–C4 !
Le noyau pulpeux est le centre mou et gélatineux du disque C3-C4, dans le cou ; il agit comme un coussin d'eau qui répartit la charge.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le centre mou et gélatineux (noyau pulpeux) du disque C3–C4.
Ce qu'il fait
Fonctionne comme un coussin d'eau : il transforme la pression venue d'en haut en poussée vers l'extérieur sur l'anneau fibreux, répartissant la charge. Il subit la plus forte pression quand on se penche en avant pour soulever.
Rapports
- En arrière
- Anneau fibreux et ligament longitudinal postérieur, puis la moelle à peu près au niveau de ses segments C4–C5
- Latéral
- Articulations unco-vertébrales de C4 et racine C4 à l'entrée de son foramen
Comment le repérer
Par l'avant, à peu près au niveau de l'os hyoïde et du bord supérieur du cartilage thyroïde ; par l'arrière, les processus épineux cervicaux sont trop profonds pour être comptés de façon fiable aussi haut.
Examen clinique
- Signe de Hoffmann : une chiquenaude sur l'ongle du majeur fait fléchir le pouce et l'index ; un signe positif oriente vers une atteinte du neurone moteur central comme une compression médullaire
- Signe de Lhermitte : une sensation de décharge électrique le long du rachis ou dans les membres lors de la flexion du cou évoque une irritation de la moelle cervicale
En imagerie
L'IRM en T2 sagittal montre la disparition du liquide brillant autour de la moelle au niveau de la hernie ; un hypersignal intramédullaire (œdème ou myélomalacie) signe une atteinte médullaire.
Problèmes fréquents
- Fait saillie à travers une déchirure de l'anneau (hernie), généralement en arrière et sur le côté, vers une racine nerveuse.
- Perd de l'eau avec l'âge, si bien que le disque s'amincit et se rigidifie.
Comment le diagnostiquer
À l'IRM, un noyau sain est clair (hypersignal) sur les images pondérées en T2 ; un noyau usé devient sombre (« disque noir »).
Traitement
- Lors d'une microdiscectomie, seul le fragment libre qui a fait saillie est retiré ; l'essentiel du disque reste en place.
Corrélation clinique
- Une extension brutale du cou, comme lors d'une chute sur le visage, chez une personne ayant une hernie médiane ou un canal étroit, peut provoquer un syndrome centromédullaire : membres supérieurs plus faibles que les inférieurs, mains les plus atteintes
- Chez le sujet âgé dont les niveaux cervicaux inférieurs se sont enraidis, le mouvement se reporte vers le haut et C3–C4 devient un site fréquent de compression médullaire
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels signes une hernie médiane du noyau C3–C4 provoque-t-elle ?
Des signes médullaires plutôt qu'un tableau radiculaire : hyperréflexie, signe de Hoffmann, maladresse des mains et marche instable.
Quelle racine un fragment postérolatéral du noyau C3–C4 atteint-il ?
La racine C4, avec une douleur du cou et du sommet de l'épaule, qui peut coexister avec des signes médullaires.
Quel syndrome une extension brutale du cou peut-elle provoquer chez une personne ayant une hernie médiane du noyau C3–C4 ?
Un syndrome centromédullaire : les membres supérieurs sont plus faibles que les inférieurs et les mains sont les plus atteintes, comme après une chute sur le visage.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nucleus pulposus C3-C4 TA2 1686
- Espagnol officiel (DeCS)
- Núcleo pulposo C3-C4 DeCS D000070614
- Anglais (TA2)
- C3-C4
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
