Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Núcleo C3–C4 !
O núcleo pulposo é o centro mole e gelatinoso do disco C3-C4 no pescoço; funciona como uma almofada de água que distribui a carga.
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O que é
O centro macio, semelhante a um gel (núcleo pulposo), do disco C3–C4.
O que faz
Funciona como um amortecedor de água: transforma a pressão vinda de cima em um empuxo para fora sobre o anel de fibras, distribuindo a carga. Fica sob maior pressão ao se inclinar para a frente e levantar peso.
Relações
- Atrás
- Anel fibroso e ligamento longitudinal posterior, depois a medula aproximadamente em seus segmentos C4–C5
- Lateral
- Articulações uncovertebrais de C4 e a raiz C4 na entrada de seu forame
Como localizar
Pela frente, aproximadamente no nível do osso hioide e da borda superior da cartilagem tireoide; por trás, os processos espinhosos cervicais são profundos demais para serem contados com confiança nesta altura.
Exame físico
- Sinal de Hoffmann: um peteleco na unha do dedo médio faz o polegar e o indicador fletirem; um sinal positivo indica lesão de neurônio motor superior, como compressão medular
- Sinal de Lhermitte: sensação de choque elétrico descendo pela coluna ou para os membros quando o pescoço se flete para a frente sugere irritação da medula cervical
Nos exames de imagem
A RM sagital em T2 mostra perda do líquido brilhante em torno da medula no nível da hérnia; um foco de hipersinal dentro da medula (edema ou mielomalácia) indica lesão medular.
Problemas frequentes
- Extravasa por uma ruptura do anel (hérnia), geralmente para trás e para um lado, em direção a uma raiz nervosa.
- Perde água com a idade, por isso o disco fica mais fino e mais rígido.
Como se diagnostica
Na RM, um núcleo saudável é brilhante nas imagens em T2; um núcleo desgastado fica escuro («disco preto»).
Tratamento
- Na microdiscectomia, só o fragmento solto que se projetou é removido; a maior parte do disco permanece.
Correlação clínica
- A extensão súbita do pescoço, como numa queda sobre o rosto, numa pessoa com hérnia central ou canal estreito pode causar síndrome medular central: braços mais fracos que as pernas, sobretudo as mãos
- Em idosos cujos níveis cervicais inferiores se enrijeceram, o movimento se desloca para cima e C3–C4 torna-se local frequente de compressão medular
Doenças relacionadas
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Quais sinais uma hérnia central do núcleo C3–C4 causa?
Sinais medulares em vez de um quadro radicular: hiper-reflexia, sinal de Hoffmann, mãos desajeitadas e marcha instável.
Qual raiz um fragmento posterolateral do núcleo C3–C4 atinge?
A raiz C4, causando dor no pescoço e no topo do ombro, que pode coexistir com sinais medulares.
Qual síndrome a extensão súbita do pescoço pode causar numa pessoa com hérnia central do núcleo C3–C4?
Síndrome medular central: os braços ficam mais fracos que as pernas, sobretudo as mãos, como após uma queda sobre o rosto.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nucleus pulposus C3-C4 TA2 1686
- Espanhol oficial (DeCS)
- Núcleo pulposo C3-C4 DeCS D000070614
- Inglês (TA2)
- C3-C4
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs.
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