Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Ligament longitudinal postérieur !
Le ligament longitudinal postérieur descend sur la face postérieure des corps vertébraux et des disques, dans le canal vertébral, en avant de la moelle.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une bande plus étroite qui descend sur la face postérieure des corps vertébraux et des disques, dans le canal rachidien, en avant de la moelle spinale.
Ce qu'il fait
Limite la flexion vers l'avant et recouvre l'arrière des disques, ce qui explique en partie que la plupart des hernies partent sur le côté plutôt que droit vers l'arrière.
Rapports
- En avant
- Face postérieure des corps vertébraux et des disques ; sous lui, les veines basivertébrales sortent des corps et rejoignent le plexus veineux vertébral interne antérieur
- En arrière
- Espace épidural antérieur, puis le sac dural avec la moelle spinale ou la queue de cheval ; de fins ligaments méningovertébraux y amarrent la dure-mère
- Latéral
- Ses bords laissent découvert le coin postérolatéral de chaque disque, à côté du récessus latéral et du foramen intervertébral
Comment le repérer
Non palpable. Lors d'une discectomie cervicale antérieure, c'est la dernière couche atteinte une fois le disque évidé, une bande blanche reposant sur la dure-mère. Par l'arrière, on ne le voit qu'en déplaçant doucement le sac dural ou la racine, comme lors d'une discectomie lombale.
En imagerie
L'IRM le montre comme une fine ligne sombre en arrière des corps et des disques, ainsi que la compression médullaire et les anomalies de signal de la moelle. Le scanner montre l'OLLP comme une plaque osseuse en arrière des corps, classée en continue, segmentaire, mixte ou localisée. Le scanner sagittal est la meilleure vue pour sa longueur et son épaisseur.
Problèmes fréquents
- OLLP : le ligament s'ossifie lentement et rétrécit le canal au niveau du cou (plus fréquent dans les populations d'Asie de l'Est).
- Les hernies discales le repoussent ou le traversent.
Comment le diagnostiquer
La TDM montre l'ossification ; l'IRM montre la compression médullaire.
Traitement
- Chirurgie pour décomprimer la moelle si elle est comprimée. Lors d'une ACDF, le chirurgien le retire souvent à ce niveau pour libérer la moelle et les racines nerveuses.
Corrélation clinique
- Dans les fractures comminutives (burst), un ligament intact permet à la distraction de ramener hors du canal les fragments en recul (ligamentotaxis)
- Lors d'une discectomie cervicale antérieure, il est ouvert ou réséqué pour retrouver les fragments passés en arrière de lui
- Dans l'OLLP avec dure-mère ossifiée, retirer l'os par l'avant expose à une fuite de LCS ; les voies postérieures sont souvent choisies pour les atteintes longues et pluri-étagées
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où chemine le ligament longitudinal postérieur ?
Sur la face postérieure des corps vertébraux et des disques, dans le canal, de C2 (où il se prolonge vers le haut par la membrane tectoriale) jusqu'au sacrum.
Quel mouvement le ligament longitudinal postérieur limite-t-il ?
La flexion (se pencher en avant) ; il est tendu en flexion.
Pourquoi la plupart des hernies discales lombales sont-elles postérolatérales plutôt que strictement postérieures ?
Le ligament longitudinal postérieur est étroit au centre et le plus mince en L5–S1, et ses bords laissent découvert le coin postérolatéral de chaque disque.
Qu'est-ce que l'OLLP, et qu'évoque un «signe de la double couche» au scanner ?
L'ossification du ligament longitudinal postérieur, surtout cervicale moyenne et dans les populations d'Asie de l'Est, qui provoque une myélopathie ; le signe de la double couche évoque une ossification associée de la dure-mère.
Dans une fracture comminutive (burst), comment un ligament longitudinal postérieur intact aide-t-il la réduction ?
Par ligamentotaxis : la distraction met en tension le ligament intact, qui ramène hors du canal les fragments en recul.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ligamentum longitudinale posterius TA2 1680
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ligamento longitudinal posterior DeCS D017846
- Anglais (TA2)
- Posterior longitudinal ligament
À voir aussi
- Ligament longitudinal antérieur (vertébral commun antérieur)
- Dure-mère (sac dural)
- Axis (C2)
- C3-C7
- Vertèbre C4
- Vertèbre C5
- Vertèbre C6
- Vertèbre L1
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Posterior Longitudinal Ligament.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
