Système squelettique · Tête et cou
Os zygomatiques (malaires) !
Les os zygomatiques sont les os des pommettes ; ils bordent le côté des orbites, modèlent les joues et ancrent le masséter, muscle masticateur.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Les os des pommettes, qui forment le rebord externe des orbites.
Ce qu'il fait
Donnent sa forme à la joue et servent d'ancrage au muscle masséter.
Rapports
- Médial
- Maxillaire au niveau de la suture zygomatico-maxillaire ; le foramen infra-orbitaire se situe juste sous le rebord orbitaire, près de cette suture
- Au-dessus
- Processus zygomatique de l'os frontal au niveau de la suture fronto-zygomatique
- En arrière
- Processus zygomatique de l'os temporal, formant l'arcade zygomatique ; la grande aile de l'os sphénoïde à l'intérieur de l'orbite
- Profond
- Muscle temporal et processus coronoïde de la mandibule sous l'arcade ; les fosses temporale et infratemporale
- Superficiel
- Les muscles grand et petit zygomatiques s'y insèrent ; le masséter naît du bord inférieur de l'arcade
Comment le repérer
La saillie de la pommette, le rebord orbitaire latéral et l'arcade se palpent. En regardant les deux joues depuis le dessus de la tête, on repère un côté aplati, et un doigt passé le long du rebord infra-orbitaire peut trouver une marche d'escalier.
Examen clinique
- Ouverture buccale : une ouverture limitée après un traumatisme de la pommette évoque un fragment d'arcade comprimant le processus coronoïde ou le muscle temporal
- Oculomotricité et diplopie : une limitation du regard vers le haut évoque une fracture associée du plancher orbitaire, avec incarcération tissulaire
- Sensibilité de la joue, de l'aile du nez et de la lèvre supérieure : diminuée en cas de lésion du nerf infra-orbitaire
En imagerie
La TDM du massif facial avec reconstructions coronales et 3D est l'examen de référence ; l'incidence de Hirtz (sous-mento-vertex, « anse de cruche ») montre l'arcade, et les incidences occipito-mentonnières montrent les rebords orbitaires et les sinus maxillaires.
Corrélation clinique
- Les fractures déplacées du complexe sont réduites et ostéosynthésées, souvent à la suture fronto-zygomatique, au rebord infra-orbitaire et au pilier zygomatico-maxillaire
- Une arcade enfoncée isolée peut être relevée par une petite incision dans le cuir chevelu temporal (voie de Gillies)
- Une hémorragie sous-conjonctivale dont on ne voit pas la limite postérieure oriente vers une fracture d'une paroi orbitaire
Développement
Se forme sur un mode membraneux dans le bourgeon maxillaire du premier arc pharyngien, habituellement à partir d'un centre unique (jusqu'à trois selon certains ouvrages). Dans le syndrome de Treacher Collins, il est petit ou absent, d'où des pommettes plates et des fentes palpébrales obliques en bas et en dehors.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les signes d'une fracture du complexe zygomatico-maxillaire (en trépied) de l'os zygomatique ?
Pommette aplatie, marche d'escalier du rebord infra-orbitaire, engourdissement de la joue et de la lèvre supérieure (nerf infra-orbitaire), hémorragie sous-conjonctivale latérale et trismus.
Pourquoi une fracture isolée de l'arcade zygomatique peut-elle limiter l'ouverture buccale ?
L'arcade s'enfonce souvent en V sur le muscle temporal et le processus coronoïde de la mandibule.
Par quelle voie relève-t-on habituellement une arcade zygomatique enfoncée isolée ?
La voie de Gillies : une petite incision dans le cuir chevelu temporal.
Quel tubercule de l'os zygomatique ancre le tendon canthal latéral ?
Le tubercule orbitaire latéral (de Whitnall), sur la face interne du rebord orbitaire latéral.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- os zygomaticum TA2 818
- Espagnol officiel (DeCS)
- Cigoma DeCS D015050
- Anglais (TA2)
- Zygomatic bone
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Zygomatic; Anatomy, Head and Neck, Orbit Bones.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
