Système squelettique · Tête et cou
Os sphénoïde !
Le sphénoïde est un os en forme de papillon au milieu de la base du crâne ; il relie les os du crâne et loge l'hypophyse dans sa selle centrale.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un os en forme de papillon au milieu de la base du crâne ; sa selle centrale abrite l'hypophyse.
Ce qu'il fait
Relie les os du crâne entre eux et laisse passer de nombreux nerfs et vaisseaux par ses orifices.
Rapports
- Au-dessus
- Hypophyse dans la selle turcique, avec le chiasma optique au-dessus ; lobes frontaux sur les petites ailes et lobes temporaux sur les grandes ailes dans la fosse crânienne moyenne
- Latéral
- Sinus caverneux contre le corps ; le muscle temporal et la fosse infratemporale contre la face externe des grandes ailes
- En avant
- Os ethmoïde et partie postérieure de la cavité nasale ; les orbites, dont il forme l'apex et les parois postérieures
- En arrière
- Partie basilaire de l'os occipital (clivus), unie à lui par la synchondrose sphéno-occipitale ; les rochers des os temporaux
- Au-dessous
- Toit du nasopharynx ; les processus ptérygoïdes donnent insertion aux muscles ptérygoïdiens médial et latéral, avec la fosse ptérygo-palatine en avant d'eux
Comment le repérer
Seule la grande aile approche de la surface, dans la tempe juste en arrière du processus frontal de l'os zygomatique, sous le muscle temporal. Le reste s'étudie en TDM et en IRM et s'aborde par voie endoscopique à travers le nez et le sinus sphénoïdal.
En imagerie
L'IRM de la selle (coupes coronales et sagittales fines avec injection) montre l'hypophyse, le chiasma optique et les sinus caverneux ; la TDM en fenêtre osseuse montre les foramens, les cloisons du sinus et les fractures de la base du crâne.
Corrélation clinique
- Un macroadénome hypophysaire qui s'étend au-dessus de la selle comprime le chiasma optique, causant classiquement une hémianopsie bitemporale
- Syndrome de la fissure orbitaire supérieure : paralysies de III, IV et VI avec hypoesthésie de V1 et exophtalmie ; si le nerf optique est aussi atteint, on parle de syndrome de l'apex orbitaire
- La thrombose du sinus caverneux, propagée depuis une infection faciale ou sinusienne, donne exophtalmie, paralysies oculomotrices (souvent VI en premier) et déficit sensitif V1–V2
- Une fracture de la base du crâne passant par la fosse moyenne peut déchirer l'artère carotide interne dans le sinus caverneux : fistule carotido-caverneuse avec exophtalmie pulsatile, chémosis et souffle
Variantes anatomiques
- Pneumatisation du sinus sphénoïdal par rapport à la selle : sellaire (sous et derrière elle, type habituel de l'adulte), présellaire ou conchale (à peine pneumatisée, typique du jeune enfant) ; elle conditionne l'ouverture de la voie transsphénoïdale
- La paroi sinusienne en regard de l'artère carotide interne ou du nerf optique peut être très mince ou ouverte (déhiscente) ; ces structures se trouvent alors juste sous la muqueuse pendant la chirurgie
- Barres ptérygo-épineuse et ptérygo-alaire : ligaments situés sous la grande aile qui peuvent s'ossifier et rétrécir l'accès au foramen ovale
Développement
S'ossifie à partir de nombreux centres, sur un mode cartilagineux (corps, petites ailes) et membraneux (parties des grandes ailes, lames ptérygoïdiennes médiales). La synchondrose sphéno-occipitale est un cartilage de croissance de la base du crâne qui fusionne à l'adolescence.
Moyen mnémotechnique
Moyen mnémotechnique anglais «Standing Room Only» : les trois divisions du trijumeau sortent d'avant en arrière par la fissure orbitaire Supérieure (V1), le foramen Rond, «Rotundum» (V2) et le foramen Ovale (V3).
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi les tumeurs hypophysaires peuvent-elles être abordées par le nez à travers l'os sphénoïde ?
La selle turcique, sur le corps du sphénoïde, loge l'hypophyse, avec le sinus sphénoïdal juste en dessous : c'est la voie transsphénoïdale.
Quels nerfs passent par la fissure orbitaire supérieure, le foramen rond et le foramen ovale de l'os sphénoïde ?
Fissure orbitaire supérieure : III, IV, V1 et VI ; foramen rond : V2 ; foramen ovale : V3. Le foramen épineux livre passage à l'artère méningée moyenne.
Quelles structures cheminent dans le sinus caverneux, à côté du corps du sphénoïde, et lesquelles dans sa paroi latérale ?
À l'intérieur : l'artère carotide interne et le nerf abducens (VI). Dans la paroi latérale : III, IV, V1 et V2.
Quelle amputation du champ visuel cause classiquement un macroadénome hypophysaire qui s'étend au-dessus de la selle turcique ?
Une hémianopsie bitemporale, car il comprime le chiasma optique situé au-dessus de la selle.
En quoi consiste le syndrome de la fissure orbitaire supérieure, et comment l'appelle-t-on si le nerf optique est aussi atteint ?
Paralysies de III, IV et VI avec hypoesthésie de V1 et exophtalmie ; avec atteinte du nerf optique, c'est le syndrome de l'apex orbitaire.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- os sphenoideum TA2 584
- Espagnol officiel (DeCS)
- Hueso Esfenoides DeCS D013100
- Anglais (TA2)
- Sphenoid bone
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Sphenoid Bone; Anatomy, Head and Neck, Skull.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
