Pont (protubérance annulaire) !
Le pont est la partie moyenne et renflée du tronc cérébral, en avant du cervelet ; il relaie les signaux vers le cervelet et contient des centres respiratoires.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La partie moyenne et bombée du tronc cérébral, devant le cervelet.
Ce qu'il fait
Relaie les signaux vers le cervelet ; contient les noyaux des nerfs V à VIII et des centres respiratoires.
Rapports
- En avant
- Artère basilaire dans le sillon basilaire ou à côté (le sillon est façonné par les reliefs corticospinaux, et l'artère s'écarte souvent de la ligne médiane), la citerne prépontique et le clivus
- En arrière
- Moitié supérieure du plancher du quatrième ventricule, puis cervelet
- Latéral
- Pédoncules cérébelleux moyens ; le nerf trijumeau émerge sur le côté, et les nerfs facial et vestibulocochléaire dans l'angle ponto-cérébelleux plus bas
- Au-dessus
- Mésencéphale
- Au-dessous
- Moelle allongée au niveau de la jonction bulbo-pontique, où émergent les nerfs abducens, facial et vestibulocochléaire
Comment le repérer
La face antérieure renflée du tronc cérébral entre le mésencéphale et la moelle allongée, reposant sur le clivus, avec l'artère basilaire dans le sillon peu profond de sa ligne médiane. Le nerf trijumeau quitte son flanc ; les nerfs abducens, facial et vestibulocochléaire sortent du sillon à son bord inférieur. Sa face postérieure forme la moitié supérieure du plancher du quatrième ventricule.
Examen clinique
- Réflexe cornéen : voie afférente par le nerf trijumeau, voie efférente par le nerf facial, toutes deux relayées dans le pont ; son abolition bilatérale fait partie des réflexes du tronc cérébral testés pour la mort encéphalique
- Réflexes oculocéphaliques (yeux de poupée) et épreuve calorique à l'eau froide chez un patient comateux : des mouvements oculaires réflexes préservés montrent que les noyaux vestibulaires, le faisceau longitudinal médial et les noyaux oculomoteurs fonctionnent encore
En imagerie
L'IRM est très supérieure au scanner dans la fosse postérieure. La démyélinisation osmotique apparaît comme une zone en hypersignal T2 en trident ou en ailes de chauve-souris au centre du pont, respectant la périphérie ; une ligne en croix (« hot cross bun ») évoque une atrophie multisystématisée.
Corrélation clinique
- Syndrome de Millard–Gubler : une lésion ventrale de la partie basse du pont donne une paralysie du nerf abducens et du nerf facial homolatérale avec déficit moteur du membre supérieur et du membre inférieur controlatéraux
- Ophtalmoplégie internucléaire : une lésion du faisceau longitudinal médial (sclérose en plaques chez le sujet jeune, AVC chez le sujet âgé) empêche l'adduction de l'œil de ce côté lors du regard latéral
- Les branches paramédianes de la basilaire irriguent la base du pont (fibres corticospinales, noyaux du pont, lemnisque médial) mais pas le plancher du quatrième ventricule ; un infarctus ventral peut donc laisser la personne éveillée, avec regard vertical et clignement conservés (locked-in)
Développement
Il provient du métencéphale, partie haute de la vésicule rhombencéphalique, qui forme aussi le cervelet ; cette origine commune s'accorde avec les volumineux faisceaux de fibres pontiques qui se rendent au cervelet.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce que le syndrome de verrouillage (locked-in) ?
L'occlusion de l'artère basilaire provoque un infarctus de la partie ventrale du pont ; la personne est consciente mais ne peut ni bouger ni parler, ne conservant que le clignement et les mouvements oculaires verticaux.
Quelle est la cause de la myélinolyse centropontine ?
Une correction trop rapide d'une hyponatrémie ancienne, qui détruit la myéline au centre du pont : tétraparésie et troubles de la parole et de la déglutition.
Qu'est-ce que le colliculus facial, et que provoque une lésion à ce niveau ?
Les fibres du nerf facial contournant le noyau du nerf abducens dans le plancher du quatrième ventricule ; une lésion donne une paralysie faciale et une paralysie de la latéralité homolatérales.
Quels sont les signes d'une hémorragie pontique ?
Coma brutal, pupilles en tête d'épingle et paralysie des quatre membres.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- pons TA2 5921
- Espagnol officiel (DeCS)
- Puente DeCS D011149
- Anglais (TA2)
- Pons
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Pons; 13.1 The Embryologic Perspective (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
