Quatrième ventricule !
Le quatrième ventricule est une cavité en tente entre le tronc cérébral et le cervelet ; il laisse sortir le LCS autour du cerveau et de la moelle.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une cavité en forme de tente entre le tronc cérébral et le cervelet.
Ce qu'il fait
Laisse sortir le liquide cérébro-spinal autour de l'encéphale et de la moelle spinale.
Rapports
- En avant
- Plancher formé par le pont en haut et la moelle allongée en bas
- En arrière
- Cervelet ; toit formé en haut par le voile médullaire supérieur, tendu entre les pédoncules cérébelleux supérieurs (les nerfs trochléaires s'y croisent et émergent à côté de son frein, sous les colliculus inférieurs), et en bas par le voile médullaire inférieur et la toile choroïdienne avec son plexus choroïde
- Latéral
- Pédoncules cérébelleux ; récessus latéraux contournant les pédoncules inférieurs jusqu'aux ouvertures latérales (Luschka), qui s'ouvrent dans l'angle ponto-cérébelleux près du flocculus, juste en arrière des radicelles du glossopharyngien et du vague et sous les nerfs facial et vestibulocochléaire, avec une touffe de plexus choroïde qui en dépasse
- Au-dessus
- Aqueduc du mésencéphale
- Au-dessous
- Obex à la pointe inférieure du plancher (calamus scriptorius), où il se rétrécit en canal central de la moelle allongée et de la moelle spinale ; l'ouverture médiane (Magendie) s'ouvre dans le toit inférieur juste au-dessus, dans la grande citerne
Comment le repérer
En IRM sagittale médiane, c'est l'espace en forme de tente avec le pont et la moelle allongée en avant et le cervelet en arrière, son sommet (fastigium) pointant en arrière dans le cervelet. Les chirurgiens l'atteignent par une craniotomie sous-occipitale médiane, en soulevant les tonsilles pour y entrer par le bas.
En imagerie
L'IRM sagittale montre une tente dont le sommet (fastigium) pointe vers le cervelet. Un quatrième ventricule normal avec des ventricules latéraux et un troisième ventricule dilatés situe l'obstacle au niveau de l'aqueduc ; dans la malformation de Dandy–Walker, il se distend en un kyste de la fosse postérieure. Les kystes de neurocysticercose peuvent ne montrer qu'une paroi fine et nécessitent une IRM en coupes fines.
Corrélation clinique
- Les chirurgiens l'atteignent par le bas à travers la fissure cérébello-médullaire (voie télovélaire), en évitant d'ouvrir le vermis ; la lésion du colliculus facial est un risque majeur
- Les cysticerques ventriculaires sont souvent retirés par endoscopie, car ils bloquent l'écoulement et ne régressent pas facilement
Variantes anatomiques
- Les ouvertures latérales sont parfois absentes ou fermées (quelques pour cent dans les séries de dissection classiques)
Développement
C'est la cavité du rhombencéphale. Son toit reste mince, porte le plexus choroïde et s'ouvre ensuite par les ouvertures médiane et latérales ; dans la malformation de Dandy–Walker, le toit se distend en un kyste et le vermis est petit.
Moyen mnémotechnique
Magendie = ouverture Médiane ; Luschka = ouvertures Latérales.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Par quelles ouvertures le LCS quitte-t-il le quatrième ventricule ?
Par l'ouverture médiane (Magendie) et les deux ouvertures latérales (Luschka), vers l'espace sous-arachnoïdien.
Quelle maladie parasitaire, fréquente en Colombie, peut obstruer le quatrième ventricule ?
La neurocysticercose : les kystes larvaires du ténia du porc se logent dans les ventricules, le plus souvent le quatrième, provoquant une hydrocéphalie obstructive.
Quelles tumeurs de l'enfant remplissent le quatrième ventricule ?
Le médulloblastome issu du toit, l'épendymome issu du plancher s'insinuant par les ouvertures, et l'astrocytome pilocytique.
Qu'est-ce qui forme le plancher du quatrième ventricule ?
Le pont en haut et la moelle allongée en bas (fosse rhomboïde), avec des repères comme le colliculus facial et les trigones de l'hypoglosse et du vague.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ventriculus quartus TA2 5966
- Espagnol officiel (DeCS)
- Cuarto Ventrículo DeCS D020546
- Anglais (TA2)
- Fourth ventricle
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Fourth Ventricle; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Nervous System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; 13.1 The Embryologic Perspective (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
