Sistema nervoso · Cabeça e pescoço

Ponte !

A ponte é a parte média e saliente do tronco encefálico, à frente do cerebelo; retransmite sinais ao cerebelo e abriga centros respiratórios.

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O que é

A parte média e saliente do tronco encefálico, à frente do cerebelo.

O que faz

Retransmite sinais para o cerebelo; abriga os núcleos dos nervos V a VIII e centros respiratórios.

Relações

Na frente

Artéria basilar no sulco basilar ou ao lado dele (o sulco é moldado pelas saliências corticospinais, e a artéria muitas vezes se desvia da linha média), a cisterna pré-pontina e o clivo

Atrás

Metade superior do assoalho do quarto ventrículo e, depois, o cerebelo

Lateral

Pedúnculos cerebelares médios; o nervo trigêmeo emerge na face lateral, e os nervos facial e vestibulococlear no ângulo pontocerebelar, abaixo

Acima

Mesencéfalo

Abaixo

Bulbo na junção bulbopontina, onde emergem os nervos abducente, facial e vestibulococlear

Como localizar

A face anterior saliente do tronco encefálico entre mesencéfalo e bulbo, apoiada no clivo, com a artéria basilar no sulco raso ao longo de sua linha média. O nervo trigêmeo sai de sua face lateral; os nervos abducente, facial e vestibulococlear saem do sulco em sua borda inferior. Sua face posterior forma a metade superior do assoalho do quarto ventrículo.

Exame físico

• Reflexo corneano: via aferente no nervo trigêmeo, via eferente no nervo facial, ambas conectadas na ponte; a ausência bilateral é um dos reflexos do tronco encefálico testados na morte encefálica
• Testes oculocefálico (olhos de boneca) e calórico com água fria no paciente em coma: movimentos oculares reflexos preservados mostram que os núcleos vestibulares, o fascículo longitudinal medial e os núcleos da motricidade ocular ainda funcionam

Nos exames de imagem

A RM é muito superior à TC na fossa posterior. A desmielinização osmótica aparece como área com hipersinal em T2 em forma de tridente ou asa de morcego no centro da ponte, poupando as bordas; uma linha em cruz (sinal da «cruz na ponte», hot cross bun) sugere atrofia de múltiplos sistemas.

Correlação clínica

• Síndrome de Millard–Gubler: uma lesão pontina ventral caudal causa paralisia do abducente e do facial do mesmo lado com fraqueza do braço e da perna opostos
• Oftalmoplegia internuclear: uma lesão do fascículo longitudinal medial (esclerose múltipla nos jovens, AVC nos idosos) impede a adução do olho desse lado no olhar lateral
• Ramos paramedianos da basilar irrigam a base da ponte (fibras corticospinais, núcleos pontinos, lemnisco medial), mas não o assoalho do quarto ventrículo; por isso um infarto ventral pode deixar a pessoa acordada, com olhar vertical e piscar preservados (síndrome do encarceramento)

Desenvolvimento

Origina-se do metencéfalo, a parte superior da vesícula do rombencéfalo, que também forma o cerebelo; essa origem comum combina com os grandes feixes de fibras pontinas que seguem para o cerebelo.

Doenças relacionadas

• Hemorragia intracerebral

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

pons TA2 5921

Espanhol oficial (DeCS)

Puente DeCS D011149

Inglês (TA2)

Pons

Relacionado

• Artéria basilar

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Pons; 13.1 The Embryologic Perspective (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.

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