Substance blanche !
La substance blanche est le câblage du cerveau sous le cortex : des faisceaux de fibres nerveuses qui relient les aires cérébrales entre elles et à la moelle.
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Ce que c'est
Le câblage sous le cortex : des faisceaux de fibres nerveuses, dont la capsule interne.
Ce qu'il fait
Relie les aires du cortex entre elles et avec le tronc cérébral et la moelle spinale.
Rapports
- Superficiel
- Cortex cérébral, avec juste en dessous les fibres courtes en U reliant les gyrus voisins
- Profond
- Ventricules latéraux ; le noyau caudé, le thalamus et le noyau lenticulaire y sont enchâssés
- Contenu
- Corona radiata, centre semi-ovale, capsules interne, externe et extrême ; longs faisceaux d'association comme les faisceaux arqué (longitudinal supérieur), unciné, cingulum et longitudinal inférieur
- Trajet
- Les fibres corticospinales convergent depuis le cortex moteur à travers la corona radiata vers le bras postérieur de la capsule interne, puis vers le pédoncule cérébral
Comment le repérer
En IRM axiale, le centre semi-ovale est la substance blanche située au-dessus des ventricules, la corona radiata se trouve au niveau des corps ventriculaires, et la capsule interne dessine un V au niveau des noyaux gris centraux, son genou pointant vers la ligne médiane.
En imagerie
Chez l'adulte, la substance blanche est en hypersignal T1 et en hyposignal T2 ; chez le nouveau-né, ce contraste est inversé jusqu'à ce que la myélinisation progresse. Le FLAIR montre les plaques et la maladie des petits vaisseaux, les séquences de susceptibilité magnétique montrent les microsaignements des lésions axonales, et l'imagerie en tenseur de diffusion trace les faisceaux.
Corrélation clinique
- Les branches lenticulo-striées de l'artère cérébrale moyenne irriguent la capsule interne ; une hypertension artérielle ancienne les altère, avec lacunes et hémorragies
- Syndromes lacunaires classiques : moteur pur (capsule interne), sensitif pur (thalamus), hémiparésie ataxique et dysarthrie–main malhabile
- Une atteinte diffuse de la substance blanche par maladie des petits vaisseaux est associée chez le sujet âgé à un ralentissement cognitif, des troubles de la marche et une urgenterie mictionnelle
- Infarctus de l'artère choroïdienne antérieure : bras postérieur de la capsule interne, tractus optique et corps géniculé latéral, d'où faiblesse et engourdissement controlatéraux et hémianopsie latérale homonyme
- Les artères perforantes profondes et les longues branches médullaires venues du cortex ne s'anastomosent pas ; la substance blanche entre elles (centre semi-ovale, près des ventricules) est donc une zone jonctionnelle où se regroupent infarctus des petits vaisseaux et de bas débit
Développement
La myélinisation progresse d'arrière en avant et de la profondeur vers la superficie : le bras postérieur de la capsule interne est myélinisé vers la naissance, tandis que les faisceaux d'association frontaux continuent de mûrir jusqu'au début de l'âge adulte.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les trois types de fibres de la substance blanche cérébrale ?
De projection (du cortex vers le thalamus, le tronc cérébral et la moelle, et inversement), d'association (au sein d'un hémisphère) et commissurales (entre les hémisphères, comme le corps calleux).
Pourquoi une petite lacune du bras postérieur de la capsule interne entraîne-t-elle un déficit important ?
Les fibres corticospinales du membre supérieur et du membre inférieur y sont regroupées ; une petite lacune provoque une hémiparésie motrice pure.
Quelles artères irriguent la capsule interne, et quel est l'effet d'une hypertension artérielle ancienne sur elles ?
Les branches lenticulo-striées de l'artère cérébrale moyenne ; l'hypertension les altère, avec lacunes et hémorragies.
Où siègent préférentiellement les plaques de sclérose en plaques dans la substance blanche ?
Dans la substance blanche périventriculaire, juxtacorticale et calleuse, souvent ovoïdes et perpendiculaires aux ventricules (doigts de Dawson).
Que sont les lésions axonales diffuses ?
Un cisaillement par accélération–décélération à la jonction substance grise–substance blanche, dans le corps calleux et le tronc cérébral ; le coma est disproportionné par rapport au scanner.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- substantia alba telencephali TA2 5573
- Espagnol officiel (DeCS)
- Sustancia blanca del telencéfalo DeCS D066127
- Anglais (TA2)
- White matter of telencephalon
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Internal Capsule; Neuroanatomy, Gray Matter; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 32: Configuración interna y sistematización del prosencéfalo; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 26: Vascularización del encéfalo; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Sistema nervioso central: cerebro, núcleos grises centrales, vías de conducción y circulación cerebral.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
