Sistema nervioso · Cabeza y cuello
Sustancia blanca !
La sustancia blanca es el cableado del cerebro bajo la corteza: haces de fibras nerviosas que conectan las áreas cerebrales entre sí y con la médula espinal.
Nombre oficial: Sustancia blanca del telencéfalo
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Qué es
El cableado bajo la corteza: haces de fibras nerviosas, incluida la cápsula interna.
Qué hace
Conecta las áreas de la corteza entre sí y con el tronco encefálico y la médula.
Datos clave
- Ubicación
- Bajo la corteza; cápsula interna entre tálamo/caudado y núcleo lenticular
- Irrigación
- Ramas corticales (medulares) de la ACA, la ACM y la ACP; cápsula interna: arterias lenticuloestriadas (ACM, la mayor parte), arteria recurrente de Heubner (brazo anterior), arteria coroidea anterior (parte inferior del brazo posterior y segmento retrolenticular)
- Función
- Conexiones; la cápsula interna lleva fibras corticoespinales (infartos pequeños = déficits grandes)
Relaciones
- Superficial
- Corteza cerebral, con fibras cortas en U que unen giros vecinos justo por debajo
- Profundo
- Ventrículos laterales; el núcleo caudado, el tálamo y el núcleo lenticular están inmersos en ella
- Contenido
- Corona radiada, centro semioval, cápsulas interna, externa y extrema; haces largos de asociación como los fascículos arqueado (longitudinal superior), uncinado, cíngulo y longitudinal inferior
- Trayecto
- Las fibras corticoespinales convergen desde la corteza motora por la corona radiada hacia el brazo posterior de la cápsula interna y luego al pedúnculo cerebral
Cómo se localiza
En la RM axial, el centro semioval es la sustancia blanca por encima de los ventrículos, la corona radiada está a la altura de los cuerpos ventriculares y la cápsula interna forma una V a la altura de los ganglios basales, con la rodilla apuntando hacia la línea media.
En imágenes
En el adulto la sustancia blanca es brillante en T1 y oscura en T2; en el recién nacido el patrón se invierte hasta que avanza la mielinización. El FLAIR muestra las placas y la enfermedad de pequeño vaso, las secuencias de susceptibilidad muestran las microhemorragias de la lesión axonal y la imagen por tensor de difusión traza los haces.
Correlación clínica
- Irrigación de la cápsula interna: sobre todo lenticuloestriadas de la cerebral media; Heubner al brazo anterior; coroidea anterior a la parte baja del posterior (algunos textos: cerebral posterior a la retrolenticular)
- Síndromes lacunares clásicos: motor puro (cápsula interna), sensitivo puro (tálamo), hemiparesia atáxica y disartria–mano torpe
- La enfermedad difusa de pequeño vaso de la sustancia blanca se asocia con lentitud del pensamiento, alteración de la marcha y urgencia urinaria en adultos mayores
- Infarto de la arteria coroidea anterior: brazo posterior de la cápsula interna, cintilla óptica y cuerpo geniculado lateral, con debilidad, hipoestesia y hemianopsia homónima del lado opuesto
- Las arterias perforantes profundas y las ramas medulares largas que bajan de la corteza no se unen; la sustancia blanca entre ambas (centro semioval, junto a los ventrículos) es una zona limítrofe donde se acumulan los infartos de pequeño vaso y por bajo flujo
Desarrollo
La mielinización avanza de atrás hacia delante y de lo profundo a lo superficial: el brazo posterior de la cápsula interna está mielinizado hacia el nacimiento, mientras que los haces de asociación frontales siguen madurando hasta el inicio de la adultez.
Enfermedades relacionadas
- Fenilcetonuria (PKU)
- Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce
- Déficit de ornitina transcarbamilasa (OTC)
- Hiperamonemia
- Enfermedad de Krabbe (leucodistrofia de células globoides)
- Leucodistrofia metacromática
- Síndrome de Zellweger (espectro Zellweger)
- Adrenoleucodistrofia ligada al X
- Deficiencia de piruvato carboxilasa
- Encefalopatía por glicina (hiperglicinemia no cetósica)
- Deficiencia de guanidinoacetato metiltransferasa (GAMT)
- Síndrome de Sanfilippo (mucopolisacaridosis tipo III)
- Intoxicación por plomo (saturnismo)
- Intoxicación por monóxido de carbono
- Enfermedad de Menkes
- Esclerosis múltiple
- Glioblastoma
- Infección por virus del Zika
- Mal de altura (mal agudo de montaña, edema cerebral y pulmonar de altura)
- Demencia (trastorno neurocognitivo mayor)
- Linfoma primario del sistema nervioso central
- Nocardiosis
- Demencia vascular
- Metástasis cerebrales
- Eclampsia
- Asfixia perinatal y encefalopatía hipóxico-isquémica
- Infecciones congénitas (TORCH): sífilis congénita, toxoplasmosis, CMV y Zika
- Parálisis cerebral
- Síndrome de Reye
- Espasmos infantiles (síndrome de West)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los tres tipos de fibras de la sustancia blanca cerebral?
De proyección (corteza hacia y desde tálamo, tronco y médula), de asociación (dentro de un hemisferio) y comisurales (entre hemisferios, como el cuerpo calloso).
¿Por qué una laguna pequeña en el brazo posterior de la cápsula interna causa un déficit grande?
Allí se concentran las fibras corticoespinales del brazo y de la pierna; una laguna pequeña causa una hemiparesia motora pura.
¿Qué arterias irrigan la cápsula interna y qué les hace la hipertensión arterial de larga data?
Las ramas lenticuloestriadas de la arteria cerebral media; la hipertensión las daña y causa lagunas y hemorragias.
¿Dónde predominan las placas de esclerosis múltiple en la sustancia blanca?
En la sustancia blanca periventricular, yuxtacortical y del cuerpo calloso, a menudo ovoides y perpendiculares a los ventrículos (dedos de Dawson).
¿Qué es la lesión axonal difusa?
Un cizallamiento por aceleración–desaceleración en la unión gris–blanca, el cuerpo calloso y el tronco; el coma es desproporcionado frente a la TC.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- substantia alba telencephali TA2 5573
- Español oficial (DeCS)
- Sustancia blanca del telencéfalo DeCS D066127
- Inglés (TA2)
- White matter of telencephalon
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Internal Capsule; Neuroanatomy, Gray Matter; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 32: Configuración interna y sistematización del prosencéfalo; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 26: Vascularización del encéfalo; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Sistema nervioso central: cerebro, núcleos grises centrales, vías de conducción y circulación cerebral.
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