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Infection par le virus Zika !

Le Zika est un virus transmis surtout par les moustiques Aedes ; souvent bénin (éruption, yeux rouges), il peut causer une microcéphalie chez le fœtus.

Mis à jour 2026-10-30

Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

• Substance blanche
• Ventricules latéraux
• Rétine
• Macula

Ce que c'est

Infection à flavivirus transmise principalement par les moustiques Aedes, généralement bénigne avec éruption et conjonctivite, mais l'infection pendant la grossesse peut provoquer un syndrome congénital lié au Zika, dont la microcéphalie.

Qui est touché

S'est propagé dans les Amériques en 2015–2016, avec une importante épidémie en Colombie, où les bulletins du ministère de la Santé ont recensé 92 891 cas cumulés suspects et confirmés d'août 2015 à juillet 2016. La transmission a ensuite diminué. Elle persiste à bas bruit là où Aedes aegypti est présent.

Causes

• Virus Zika (famille des Flaviviridae)
• Piqûre d'Aedes aegypti ou d'Aedes albopictus infecté
• Transmission sexuelle
• Transmission materno-fœtale pendant la grossesse
• Rarement : transfusion sanguine

Facteurs de risque

• Vivre ou voyager dans des zones où sont présents les moustiques Aedes
• Grossesse (risque pour le fœtus, maximal au premier trimestre)
• Rapports sexuels non protégés avec un partenaire exposé au virus

Physiopathologie

Le virus se réplique dans les cellules cutanées et diffuse dans le sang. Il traverse le placenta et infecte les cellules progénitrices neurales du cerveau en développement, entraînant une mort cellulaire et une perturbation de la croissance du cortex, à l'origine de la microcéphalie et des calcifications cérébrales. Des réactions immunitaires post-infectieuses peuvent provoquer un syndrome de Guillain–Barré.

Classification

• Infection aiguë à Zika (souvent asymptomatique)
• Syndrome congénital lié au virus Zika
• Complications neurologiques chez l'adulte (syndrome de Guillain–Barré)

Symptômes et signes

• Éruption maculopapuleuse prurigineuse
• Conjonctivite non purulente (yeux rouges)
• Fébricule
• Douleurs et gonflement des petites articulations
• Céphalées et myalgies
• De nombreuses infections sont asymptomatiques

Diagnostic

Clinique

Éruption, conjonctivite et fièvre modérée chez une personne exposée dans une zone de transmission par Aedes ; on demande toujours s'il existe une grossesse.

Examens

RT-PCR sur sang ou urine les premiers jours ; sérologie IgM plus tard, qui présente des réactions croisées avec la dengue et peut nécessiter des tests de séroneutralisation pour confirmation.

Imagerie

Échographies fœtales répétées lors des grossesses exposées pour suivre le périmètre crânien et l'anatomie cérébrale ; après la naissance, l'échographie transfontanellaire, la TDM ou l'IRM montrent des calcifications et une dilatation ventriculaire.

Diagnostic différentiel

• Dengue
• Chikungunya
• Rougeole
• Rubéole
• Autres infections congénitales (TORCH : toxoplasmose, cytomégalovirus)
• Infection à parvovirus B19

Objectif du traitement

Soulager les symptômes, protéger les grossesses de l'infection, et dépister et accompagner le plus tôt possible les nourrissons atteints du syndrome congénital lié au Zika.

Traitement

Conservateur

Repos, hydratation et paracétamol ; AINS évités tant que la dengue n'est pas exclue. Il n'existe pas d'antiviral spécifique.

Suivi

Suivi prénatal par échographies répétées en cas d'infection ou d'exposition pendant la grossesse.

Rééducation

Pour les nourrissons atteints : prise en charge multidisciplinaire précoce avec neurologie, kinésithérapie, aide à l'alimentation, évaluation de la vision et de l'audition.

Phase aiguë

Syndrome de Guillain–Barré : hospitalisation, surveillance respiratoire et immunothérapie (immunoglobulines intraveineuses ou échanges plasmatiques).

Complications

• Syndrome congénital lié au Zika : microcéphalie sévère avec crâne partiellement affaissé
• Calcifications cérébrales, cortex aminci et dilatation ventriculaire
• Atteinte oculaire : cicatrices maculaires et lésions choriorétiniennes
• Contractures articulaires (arthrogrypose), hypertonie, troubles de la déglutition et convulsions
• Syndrome de Guillain–Barré chez l'adulte
• Fausse couche ou mort fœtale in utero

Pronostic

Chez la plupart des adultes, la maladie est bénigne et brève. Le syndrome congénital lié au Zika entraîne un handicap neurologique à vie, de gravité variable.

Prévention

• Lutte contre les moustiques et protection individuelle (répulsifs, moustiquaires, vêtements)
• Éviter, pour les femmes enceintes, les voyages vers les zones de transmission active
• Préservatifs ou abstinence pendant la grossesse si un partenaire peut être exposé
• Aucun vaccin autorisé n'est largement disponible

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Maladies associées

• Chikungunya
• Dengue
• Syndrome de Guillain-Barré

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Zika Virus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Forecasting Zika Incidence in the 2016 Latin America Outbreak Combining Traditional Disease Surveillance with Search, Social Media, and News Report Data (PLoS neglected tropical diseases, 2017) · adapté, CC BY 4.0.

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